Lokalnyheder SYD - Januar 2023

Revision af nationale behandlingsvejledning vedr. thyroideasygdom og graviditet

ændringer med betydning for praktiserende læger.

1. Ny nedre grænseværdi for definition af manifest/subklinisk hypothyroidisme konstateret under graviditet (bemærk ændret fra TSH 2,5 til 3,5 mIU/l)
   a. Manifest hypothyroidisme under graviditet: TSH > 3,5 og T4 < den estimerede nedre trimesterspecifikke referenceværdi 
   b. Subklinisk hypothyroidisme under graviditet: TSH > 3,5 og T4 inden for den estimerede trimesterspecifikke referenceværdi
   
   
2. Samtidig ændres behandlingsgrænsen under graviditet til TSH 3,5 mIU/l , så man behandler ned til < 3,5 i stedet for tidligere 2,5 mIU/l. Dette gøres fordi nyere studier tyder på at det kan have konsekvenser for fosteret at overbehandle (for tidlig fødsel, præeklampsi) stofskiftet hos den gravide.
3. Hvis der i forbindelse med screening for thyroideasygdom hos nykonstaterede gravide findes indikation for måling af TSH og denne viser mellem 3,5 – 6 mIU/l anbefales det, at man gentager prøven igen efter 2 uger og samtidigt måler anti-TPO – hvis TSH så fortsat er > 3,5 sættes pt i behandling med 50 ug levothyroxin og henvises til endokrinologisk afd. 
   Og hvis TSH < 3,5 samt antiTPO ikke påvises skal pt. Ikke længere følges.
    
4. Observation af euthyroide gravide med påviste anti-TPO varetages af læge – således kan praktiserende læge varetage observationen af euthyroide kvinder m påviste antiTPO 
   (der anbefales TSH kontrol hver 4-6 uge indtil uge 30). Hvis TSH måles > 3,5 sættes behandling i gang m levothyroxin 50 ug x 1 dgl og pt henvises til endokrinologisk afd.
   
   

OBS! Vær opmærksom på, at det fortsat anbefales at kvinder med kendt hypothyreose og graviditetsønske behandles til TSH < 2,5 mIU/l før graviditet forsøges. 

Kvinder med infertilitet og thyroideasygdom:

1. Anti-TPO-positive euthyroide kvinder bør have TSH kontrolleret umiddelbart efter påvist graviditet opnået efter ovarie stimulation. Ved TSH < 3.5 mIU/L bør TSH kontrolleres hos behandlingsansvarlig læge hver 4.-6. uge under graviditeten (se venligst ovenfor). Ved TSH ≥ 3.5 mIU/L startes levothyroxin behandling 50 ug x 1 dgl. og der henvises til endokrinologisk afd.
   
   
2. Infertile kvinder der får påvist TSH > øvre laboratoriespecifikke referencegrænse og < 6 bør pausere fertilitetsbehandlingen og TSH-måling gentages efter 4 uger. Ved fortsat TSH > øvre laboratoriespecifikke referencegrænse startes 50 ug levothyroxin dagligt. Der stiles mod TSH < 2,5 før ovariestimulationsbehandling begyndes. Behandlingen kan begyndes i fertilitetsregi og efterfølgende varetages af behandlingsansvarlige læge. Hvis TSH i forbindelse med gentagelse efter 4 uger er indenfor referencegrænserne startes fertilitetsbehandling og TSH kontrolleres når graviditeten er påvist, såfremt TSH ved denne måling er ≥ 3,5 startes levothyroxin behandling og pt. henvises til endokrinolog. 
   
   
3. Kvinder med TSH > 6 sættes straks i behandling med levothyroxin (fx 50 ug/dag) og der stiles mod TSH < 2,5 før ovariestimulationsbehandling begyndes. Behandlingen kan begyndes i fertilitetsregi og efterfølgende varetages af behandlingsansvarlige læge.
   
   

Praksiskonsulent Niels Dreisler

Blodprøvetagningsambulatoriet på Hvidovre Hospital får nye åbningstider efter nytår. 

Læs mere her

Åbningstider fra 2. januar 2023

Voksne:
Mandag, tirsdag og onsdag kl. 07.00 – 15.00
Torsdag kl. 07.00 – 18.00
Fredag kl. 07.00 – 14.00
 
Børn:
Mandag, tirsdag og onsdag kl. 08.00 – 15.00
Torsdag kl. 08.00 – 18.00
Fredag kl. 08.00 – 14.00
 
Mange hilsener
Annette Lausten
Kommunikationsmedarbejder, Amager og Hvidovre Hospital