Forekomsten af Mycoplama Pneumonia er på epidemisk niveau

Det er sjældent indiceret i almen praksis at foretage mikrobiologisk diagnostik af luftvejsinfektioner – selv når der som nu er høj forekomst af Mycoplasma pneumoniae. 

PCR for Mycoplasma pneumoniae: 

• Patienter med klinisk mistanke om pneumoni (inkl. feber og påvirket almen tilstand), fx hvor der ikke er effekt af behandling med penicillin-V, anbefales testet. 
• Familiemedlemmer til en positiv patient, der udvikler behandlingskrævende symptomer på pneumoni kan behandles uden forudgående test. 
• PCR kan forblive positiv flere uger efter symptomdebut og behandling. Da hosten kan persistere længe efter ophør af feber og påvirket almen tilstand ved pneumoni, anbefales der ikke en ny PCR i denne situation.
• Hoste i sig selv er normalt ikke en indikation for behandling
• Forekomsten af resistens overfor makrolider er fortsat lav for svælgpodninger fra almen praksis (ca. 3%) 
• Ved øvre luftvejsinfektion/akut bronkitis følges DSAMs vejledning om hverken at pode eller behandle med antibiotika.
  
  

For andre luftvejspatogener anbefales

PCR for B. pertussis (kighoste): 

• Kighoste-eksponerede spædbørn under 1/2 år og børn i alderen 1/2-2 år, der kun har fået højst én kighostevaccination (Di-Te-Ki-Pol-Hib). 
• Mistanke om kighoste hos børn under 2 år, der kun har fået højst én kighostevaccination 
• Mistanke om kighoste hos gravide i graviditetsuge 34 eller senere, der ikke er kighostevaccineret. 
• Mistanke om kighoste hos personer i husstand med børn under 2 år, der kun har fået højst én kighostevaccination eller med gravid i graviditetsuge 34 eller senere, der ikke er kighostevaccineret. 
• Mistanke om kighoste hos patienter med alvorlig lungesygdom eller nedsat immunforsvar (fx ved kræftsygdom, hæmatologisk lidelse eller nyretransplantation)
  
  

PCR for influenzavirus A/B: 

• Patienter mistænkt for influenza og tilhørende risikogruppe, og hvor der derfor påtænkes startet antiviral behandling. 
  
  

PCR for SARS-CoV-2: 

• Patienter mistænkt for COVID-19 og tilhørende risikogruppe, og hvor der derfor påtænkes startet antiviral behandling. 
  
  

PCR for RSV: 

• Der er stort set aldrig indikation for test i almen praksis. 
  
  

Der kan selvfølgelig være andre situationer, hvor der vælges at teste, men generelt skal der være en behandlingsindikation for den pågældende mikroorganisme hos den aktuelle patient. 

Se endvidere DSAMs kliniske vejledning om akutte luftvejsinfektioner og rationel antibiotikabehandling i almen praksis, som der også kan tages udgangspunkt i.

Ulrich Stab Jensen, Cheflæge, ph.d., MPG
Klinisk mikrobiologisk afdeling, HGH

På vegne af KMA AHH og KMA HGH