Vejledning i SpotTM-markering i colon og rektum
Vejledning til speciallægepraksis i SpotTM-markering i colon og rektum
Vejledning
Vejledningen er udarbejdet for at sikre, at et område i colon eller rektum kan genfindes ved enten laparoskopisk kirurgi eller senere endoskopi. Hvis der ikke er spot-markeret ved maligne tumorer, vil patienten ofte skulle igennem endnu en endoskopisk undersøgelse for at blive markeret.
Målgruppe: Endoskoperende læger og sygeplejersker
Fremgangsmåde
1. Når neoplasien der ønskes markeret er identificeret og eventuelt biopteret/recesceret i colon (> 15 cm fra anus) skal der ”SPOTTM-markeres” i de 4 kvadranter umiddelbart analt for den maligne neoplasi i normalt væv. Den benigne forandring markeres et enkelt sted.
2. Markeringen udføres med en endoskopisk injektionskanyle. Injektionen skal foretages tangentielt således at nålespidsen ligger i submukosa. Markeringen kan udføres ved først at injicere 1 ml almindelig isotont saltvand submukøst, således at der opstår et tydeligt ”lifting sign”. I disse papler injiceres ca 1 ml ”SpotTM- for endoscopic injection”.
3. Større polypper i colon (specielt bredbasede), som er fjernet med Endoskopisk Mucosa Resektions teknik (EMR) bør markeres mhp. kontrol.
4. Malign suspekte tumores i colon, der er endoskopisk påviste og eventuelt bioptererede skal SPOTTM-markeres. Maligne tumorer i rectum spotmarkeres ikke, men benigne bredbasede neoplasier i rectum kan markeres efter resektion af hensyn til kontrol.
Indikatorer
95 % af laparoskopisk opererede colontumorer skal være markerede
Afgrænsning/definitioner
Rektum 15 cm fra anus
Hvilken kanyle og hvilket ”blæk” skal anvendes
Til markering anvendes tusch, af mærket ”SPOTTM”, som forhandles af BRAUN Scandinavia A/S og en endoskopisk injektionskanyle på 2,30 m.
Rekvirering af kanyle og ”blæk” til SpotTM-markering i Region Hovedstaden
Speciallægerne indkøber og betaler ovennævnte. Regningen vil ved fremsendelse til Koncern Praksis blive refunderet i forbindelse med den månedlige sygesikringsafregning.