Keratoconus

Forløbsbeskrivelse for hvordan patienter skal undersøges og eventuelt henvises til Afdelingen for Øjensygdomme, Rigshospitalet

Sygdom: Keratoconus
Team: Klinik for hornhindesygdomme

Indledning 
Vi modtager en del henvisninger på pt med keratoconus (KC). 

Henvisningerne er fordelt med ca 50% mistænkte/nydiagnosticerede og 50% hvor diagnosen allerede er kendt.

Henvisning er som udgangspunkt KUN relevant såfremt der er mistanke om progression i sygdommen eller pt<20 år. I disse tilfælde tilbydes CXL behandling.

Alle øvrige pt med KC skal kun henvises ved mistanke om aktivitet i tilstanden.

For at undgå unødvendige henvisninger, kan I henholde jer til nedenstående retningslinjer:

Forløb i øjenlægepraksis

Pt der ikke skal henvises:

• Pt med nydiagnosticeret KC >20 år. Disse skal henvises til specialoptiker mhp kontrol samt evt tilpasning af formfast kontaktlinse
• Pt > 20 år med kendt KC, der følges ved specialoptiker uden behov for betydelig ændring i refraktion
• Kendt KC med behov for optimering af refraktion. Disse skal til specialoptiker.

De af jer der har topograf til rådighed, er velkomne til at sende billeder (gerne U12 filer) til vurdering i tvivlstilfælde til vores temamailadresse som sikker mail: hornhinde.rigshospitalet@regionh.dk 

Patienter med keratoconus er omfattet af Servicelovens §112, og er derfor berettiget til tilskud til kontaktlinser.

I bedes derfor anføre dette i jeres notat og medgive dette patienter, til at medbringe til specialoptiker.

Kriterier for henvisning til øjenafdeling

Pt der skal henvises:

• Alle pt <20 år med mistanke om eller diagnosticeret KC
• Pt med kendt KC SAMT subjektiv fornemmelse af dårligere syn indenfor det seneste ½ år

Pt der kan henvises:

• Pt med uklare cornea på baggrund af KC seql mhp transplantationsvurdering, såfremt formfast kontaktlinse IKKE giver bedre visus.

Hvad skal henvisningen indeholde

• Angivelse af refraktionsmål
• Angivelse af visus optimal refraktion
• Angivelse af subjektive klager 

Forløb i hospitals-regi

• Såfremt der er mistanke om progression i tilstanden eller alder under 20 år tilbydes CXL beh
• Ved usikkerhed om progression følges pt med topografi med 3-6-12 mdr mellemrum. Ved stabil topografi over en observationsperiode afsluttes pt.

Kriterier for afslutning fra Øjenafdeling

• Efter afsluttet forløb kan pt som hovedregel følges af specialoptiker

Forløb i kontrolfase i øjenlægepraksis

• pt kan oftest følges i kontrolforløb ved deres optiker