Proptose

Forløbsbeskrivelse for hvordan patienter skal undersøges og eventuelt henvises til Afdelingen for Øjensygdomme, Rigshospitalet

Sygdom: Proptose
Team: Externa team

Indledning:

Proptose, uni- eller bilateralt er defineret som en displacering af bulbus oculi i aksial retning. En lang række tilstande involverende orbita eller ved tårekirtlen kan forårsage proptose, og patienten bør derfor henvises og udredes på øjenafdelingen. På henvisningstidspunktet bør der tages stilling til, om tilstanden kræver akut intervention. 

Forløb i øjenlægepraksis

Undersøgelser inden henvisning

• Objektiv undersøgelse inklusive visus, refraktion, intraokulært tryk, Ishiharas farvesynstest, pupilfunktion, synsfeltsundersøgelse (Ad modum Donders og eventuelt autoperimetri) og eventuelt fundus foto. 
• Vurdering af arten og graden af proptose med vurdering af externa, stilling, lejring og motilitet. Gerne med anvendelse af Hertels exoftalmometer.
• En vurdering af om patienten har symptomer på systemisk sygdom. 
• Vurderes tilstande ikke at kræve akut henvisning, da kan patienten med fordel henvises til CT scanning af orbitae med kontrast og samtidigt henvises til øjenafdelingen..

Kriterier for henvisning til øjenafdeling

Kriterier for henvisning 

• Alle patienten med proptose bør henvises 
• Ved tegn på en synstruende tilstand bør patienten henvises akut
• Ved mistanke om proptose hos børn bør der henvises akut 
  
  

Hvad skal henvisningen indeholde

• Information om patientens okulære og systemiske symptomer
• Objektiv undersøgelse som skitseret ovenfor
• Externa foto
  
  

Forløb i hospitalsregi

Udredning

• CT-scanning af orbitae med kontrast. Eventuelt suppleres med MR-scanning med kontrast.
• Ud fra scanningssvar tages stilling til om der er indikation for biopsi.
• Supplerende blodprøver med udgangspunkt i det kliniske billede og scanningssvar.
• Øvrige undersøgelser og udredning afhænger af svar på scanning, biopsi og blodprøver og kræver ved systemisk sygdom henvisning til andre specialer.
  
  

Behandling 

• Afhænger af diagnosen og kan involvere andre specialer  
  
  

Kriterier for afslutning fra Øjenafdeling

• Efter succesfuld behandling, hvor patienten har en tilstand, der ikke vurderes at kræve yderligere observation eller behandling i hospitalsregi.  
  
  

Forløb i kontrolfase i øjenlægepraksis

• Patienter med succesfuld behandling kræver som regel ikke kontrol i øjenlægepraksis, ellers vil forslag til dette fremgå af epikrisen.