Retinal veneokklusion (RVO)

Forløbsbeskrivelse for hvordan patienter skal undersøges og eventuelt henvises til Afdelingen for Øjensygdomme, Rigshospitalet

Sygdom: Retinal veneokklusion (RVO) 
Team: Medicinsk retina 

Indledning 
Der baseret på Medicinrådets anbefalinger (DOS guidelines) og fællesregional instruks  (Veneokklusion (voksne))

Forløb i øjenlægepraksis

Patienter med retinal veneokklusion (centralveneokklusion CVO, grenveneokklusion GVO) henvises ved:

• Synsnedsættelse pga centruminvolverende makulaødem. 
• Karnydannelser i/på iris (NVI), papil (NVD) eller øvrige retina (NVE)  
• Patienten henvises samtidig til almen udredning hos praktiserende læge for blodtryksforhøjelse, diabetes og hyperlipidæmi. 
• Trombofiliudredning er ikke rutinemæssigt indiceret (heller ikke hos personer under 50 år). 
  
  

Kriterier for henvisning til øjenafdeling

• Centruminvolverende makulaødem  
• Visus > 0,05  
• Symptomdebut < 12 måneder (første øje, sidste øje ingen grænse) 
• Makulaødem med central retinatykkelse  (CRT) >250 my
  eller
• Karnydannelser i/på iris (NVI), papil (NVD) eller øvrige retina (NVE)  

Hvad skal henvisningen indeholde

• Anamnese (debuttidspunkt, tidligere behandling), spaltelampeundersøgelse (NVI), visus, tryk, OCT- og fundusfoto 

Forløb i hospitals-regi

• Patienten indkaldes hurtigst muligt indenfor 1(-2) måneder.
• RVO med makulaødem: 
• Anti-VEGF x 3 med 4 ugers interval (aflibercept 1.valg). 
• Hvis effekt af loadingdose men fortsat ødem, fortsættes med anti-VEGF i serier af 1-3 injektioner, evt med forlængelse af mellemliggende intervaller.
• Hvis ingen effekt af loadingdose eller gentagne anti-VEGF-injektioner kan forsøges skift til andet anti-VEGF eller Ozurdex (dexametason-implantat) med 3-6 måneders interval.
• Ved GVO kan evt. suppleres med laserbehandling.
• RVO med proliferationer (NVI, NVD eller NVE): Panretinal laserbehandling 1500-2000 spots 

Kriterier for afslutning fra Øjenafdeling

RVO med makulaødem 

• Ophelet makulaødem uden behandlingsbehov i 3 måneder. 
• Mangelfuld behandlingseffekt: Vedvarende dårligt eller forværret visus (< 0,1) trods anti-VEGF (kontrol 4-6 uger efter sidste injektion) og/eller Ozurdex (kontrol 2-3 mdr. efter sidste injektion 

RVO med proliferationer (NVI, NVD eller NVE)

• Færdiggjort laserbehandling 

Forløb i kontrolfase i øjenlægepraksis

Ved afslutning vil der i epikrisen stå en beskrivelse af patientens undersøgelse og behandling og anbefalinger til det videre forløb, der typisk vil være som flg: 

• Kontrol hver 1-3 måneder det første år efter anti-VEGF-behandling, herefter hvert 1-2 år, dels til undersøgelse for recidiv af makulaødem, dels udvikling af karnydannelser.