Uacceptabel skelen

Forløbsbeskrivelse for hvordan patienter skal undersøges og eventuelt henvises til Afdelingen for Øjensygdomme, Rigshospitalet

Sygdom: Uacceptabel skelen, binokulær diplopi eller svær behandlelig amblyopi
Team: Skele
 
Indledning 
Patienter med psykosocialt uacceptabel skelen eller binokulær diplopi kan henvises til hospitalsbehandling. Ved ledsagende amblyopi udredes og behandles i øjenlægepraksis og kan henvises til hospital, såfremt behandling har været uvirksom eller særlige forhold gør sig gældende.

Forløb i øjenlægepraksis

Inden henvisningen til Øjenafdelingen skal patienten være undersøgt af øjenlæge.

Kriterier for henvisning til øjenafdeling

• Binokulær diplopi, som ikke kan behandles sufficient i øjenlægepraksis.
• Psykosocialt uacceptabel skelen
• Amblyopi, som ikke kan behandles sufficient i øjenlægepraksis.
  
  

Hvad skal henvisningen indeholde 

• Henvisningsårsag
• Type og varighed af skelen 
• Visus med og uden korrektion 
  
  Autorefraktion i cycloplegi 
  - Børn < 17 år: 1% Cyclogyl x2 med 5 min. interval, autorefraktion efter 35-60 min. 
  - Børn < 6mdr 0,5% Cyclogyl
  - Ved refraktionsanomali vurderes effekt af brille / kontaktlinser inden henvisning.
  
  
• Tidligere behandling (briller, øvelser, prismer, kirurgi) 
• Særlige forhold (uddannelse/job, kørekort truet, diplopigener, drillerier)
• Andre relevante sygdomme

Forløb i hospitalsregi

Visitation efter hastegrad til udredning og behandling

• Udredning af årsag til amblyopi/diplopi/skelen.
• Vurdering af indikation for medicinsk ortoptisk behandling, skeleoperation eller botoxbehandling
• Ændring/ordination af briller (prismer/refraktion/okklusion)
• Operation (botox-behandling eller skeleoperation) 
  
  

Kriterier for afslutning fra Øjenafdeling

• Ved amblyopi påbegyndes behandling, og ved god initiel effekt kan opfølgning normalt foregå hos praktiserende øjenlæge.
• Patienter med skele/diplopi afsluttes efter succesfuld behandling, hvis behandlingsmuligheder er udtømt eller hvis patienten er ikke interesseret i yderligere behandling.

Forløb i kontrolfase i øjenlægepraksis

• Epikrisen indeholder beskrivelse af undersøgelsesresultat, behandling og anbefalinger til det videre forløb
• Der anbefales typisk kontrol ved egen øjenlæge 3-12 måneder efter afslutning fra hospital