Uveitis

Forløbsbeskrivelse for hvordan patienter skal undersøges og eventuelt henvises til Afdelingen for Øjensygdomme, Rigshospitalet

Sygdom: Uveitis, henvisning og udredning
Team: Medicinsk retina

Indledning 
Patienter med isoleret non-granulomatøs anterior uveitis kræver som regel ikke henvisning til øjenafdeling. Ved gentagne tilfælde kan patienten udredes i praksis med vævstypebestemmelse (HLA-B27), men ofte findes årsagen ikke (idiopatisk akut anterior uveitis).

Kun ved meget hyppige recidiver (>4 recidiver per år/øje) bør disse patienter henvises mhp evt. forebyggende systemisk behandling.

(I vedhæftede flowchart beskrives, hvilke patienter, der foreslås henvist til videre udredning og behandling på øjenafdelingen.)

Forløb i øjenlægepraksis

Patienter, der henvises subakut/elektivt til øjenafdelingen, skal følges i praksis, indtil patienten kan modtages på øjenafdelingen eller uveitis er i ro. 
Initialbehandling med øjendråber: dexametason (maxidex), cyclopentolat (cyclogyl) og evt. ultracortenol salve til natten.


Kriterier for henvisning til øjenafdeling

Hvad skal henvisningen indeholde

• Anamnese (tidligere og nuværende forløb, udredning og behandling), visus, tryk, billeddokumentation, hvis relevant (OCT, fundusfoto, scanningssvar osv)
  
  

Forløb i hospitals-regi

• Udredning afhænger af anamnese og kliniske fund. 
• Basisudredning ved granulomatøs anterior/intermediær/posterior/panuveitis: Blodprøver (Rødt og hvidt blodbillede, CRP, lever- og nyretal, peptidyldipeptidase (ACE), syfilis (og hos børn ANA)) og røntgen af thorax. Derudover blodprøver, billeddiagnostik og diagnostisk kammerpunktur/vitrektomi efter behov.
• Behandling afhænger af anamnese, kliniske og parakliniske fund.
  
  

Kriterier for afslutning fra Øjenafdeling

• Non-granulomatøs anterior uveitis henvist akut fra skadestue/1813/almen praksis afsluttes til opfølgning i øjenlægepraksis, når behandling er iværksat.
• Øvrige uveitispatienter afsluttes til opfølgning i øjenlægepraksis, når evt. udredning er gennemført og behandling er iværksat. 
• Patienter i systemisk immundæmpende eller systemisk antibiotikabehandling (fraset profylaktisk behandling) kontrolleres på øjenafdelingen indtil øjensygdommen er i ro og behandlingen evt. afsluttet. 

Forløb i kontrolfase i øjenlægepraksis
Ved afslutning vil der i epikrisen stå en beskrivelse af patientens undersøgelse og behandling og anbefalinger til det videre forløb

• Akut anterior uveitis: Opfølgning i øjenlægepraksis 1-2 uger efter afslutning fra øjenafdelingen.
• Øvrige uveitispatienter følges op efter behov afhængig af uveitisaktivitet og behandling.