Læsevejledning kontrolstatistik almen praksis 2025
Vejledning
I forbindelse med ny overenskomst for almenpraksis pr. 1. januar 2025, blev der aftalt ændringer i forhold til dannelse af statistikker.
Der dannes to statistikker ”Kontrolstatistik Almen” og ”Kontrolstatistik Almen køn/alder”
”Kontrolstatistik Almen”
Indeholder opgørelse over antal honorerede 0204, gennemsnit for praksis pr. sikrede og gennemsnit for region pr. sikrede og den procentvise forskel mellem praksis og region.
Grunden til at statistikken for ydelse 0204 er dannet separat, skyldes at der er aftalt, at lægen kan pålægges en højeste grænse, hvis det gennemsnitlige forbrug af 0204 pr. patient overstiger 25% i henhold til regionsgennemsnittet.
”Kontrolstatistik Almen køn/alder”
Indeholder opgørelse over antal honorerede ydelser til egne sikrede i dagtid, gennemsnit for praksis pr. sikrede fordelt på køn og alder og gennemsnit for region pr. sikrede fordelt på køn og alder og den procentvise forskel mellem praksis og region.
Statistikken indeholder også standardiserede tal, hvor det er beregnet, hvordan forbruget af ydelser i jeres praksis ville være, hvis patienterne havde fået samme antal ydelser som regionsgennemsnittet fordelt på de enkelte køn- og aldersgrupper.
Opbygning
Sammendrag (Side 1)
Den første side er et sammendrag af de øvrige sider i statistikken.
Sammendraget indeholder en kolonne med faktisk honorar, som praksis har fået udbetalt for den enkelte ydelse/ydelsesgruppe og en kolonne, hvor der er beregnet et standardiseret honorar i forhold til regionen. Det standardiserede honorar er beregnet på baggrund af jeres patientsammensætning og det gennemsnitlige regionale honorar, der er udbetalt til de enkelte køn- og aldersgrupper.
Den sidste kolonne viser den procentuelle afvigelse mellem de to tal både på de enkelte ydelser og samlet.
Hvis den samlede procentvise forskel i honorar i alt overstiger 20 % ved den endelige årsopgørelse, pålægges praksis en højestegrænse på 20 %. Dette tal vises på nederste linje I alt egne sikrede dagtid (MAX 20 %)
Gennemsnitligt forbrug (side 2 – 21)
Det gennemsnitlige forbrug viser en detaljeret udspecificering af udvalgte ydelser eller ydelsesgrupper. F.eks. ydelse 0101 konsultation og 2*** tillægsydelser, osv.
Det fremgår af øverste højre hjørne, hvilken ydelse, som en side viser.
Den øverste halvdel af hver side, viser antal sikrede fordelt på køn- og aldersgrupper, det gennemsnitlige antal ydelser pr. sikret for praksis indenfor hver gruppe, det gennemsnitlige antal ydelser pr. sikret for regionen og den procentvise afvigelse.
Den nederste halvdel af hver side, viser antal sikrede fordelt på køn- og aldersgrupper, det gennemsnitlige honorar pr. sikret for praksis indenfor hver gruppe, det gennemsnitlige honorar pr. sikret for regionen og den procentvise afvigelse.
Standardiseret forbrug (side 22 – 41)
Det standardiserede forbrug er en beregning af, hvordan forbruget af ydelser i jeres praksis ville være, hvis patienterne havde fået samme antal ydelser som regionsgennemsnittet fordelt på de enkelte køn- og aldersgrupper.
Det fremgår af øverste højre hjørne, hvilken ydelse, som en side viser.
Den øverste halvdel viser antal sikrede fordelt på køn- og aldersgrupper, det faktiske antal ydelser, der er givet i praksis og den standardiserede beregning, der viser antallet af ydelser i jeres praksis, baseret på regionsgennemsnittet i den pågældende køns- og aldersgruppe. Endeligt vises den procentvise afvigelse mellem faktiske antal ydelser og den standardiserede beregning.
Den nederste halvdel viser antal sikrede fordelt på køn- og aldersgrupper, det faktiske honorar, der er givet i praksis og den standardiserede beregning, der viser honorar i jeres praksis, baseret på regionsgennemsnittet i den pågældende køns- og aldersgruppe. Endeligt vises den procentvise afvigelse mellem det faktiske honorar og det standardiserede honorar.
Særligt om kronikerhonorar og basishonorar
Det er aftalt at både kronikerhonorar og basishonorar skal være en del af statistikken.
”013* Kronikerhonorar” er ikke antal udførte kronikerydelser, men en beregning af det kronikerhonorar der er udbetalt i perioden.
”9999 Basishonorar”, er ligeledes en beregning af det basis der er udbetalt i perioden.
____________________________________________________________
Charlotte Overvad Schmidt, Sundhed og Praksis, Koncernøkonomi, Region Midtjylland