Laboratoriekonsulentordning (LKO)

Laboratoriekvalitetssikringsordningen er til for at sikre den tekniske og faglige kvalitet af de laboratorieundersøgelser, der udføres i almen praksis. Praktiserende læger, der i egen klinik ønsker at udføre laboratorieundersøgelser omfattet af kvalitetssikringsordningen, skal være tilmeldt ordningen og indsende kontrolprøver for at kunne udføre laboratorieundersøgelser på regionens regning. Der er på de klinisk biokemiske afdelinger på alle regionens hospitalsenheder etableret en laboratoriekonsulentordning (LKO), hvor laboratoriekonsulenter vejleder praksis angående indsendelse af kontrolprøver via WebQuality og andet, der vedrører praksis’ samarbejde med klinisk biokemisk afdeling.

Med fokus på at styrke kvalitetssikringen af laboratorieundersøgelserne i egen praksis har Samarbejdsudvalget godkendt, at der etableres en styregruppe for den regionale LKO.

Denne styregruppe for LKO med repræsentanter fra almen praksis og hospitalernes laboratorier har i samarbejde med laboratoriekonsulenterne udarbejdet nedenstående beskrivelse af rammerne for almen praksis' deltagelse i kvalitetssikring af laboratorieanalyser, der udføres i praksis.

Særligt vedrørende det biokemiske område

På det biokemiske område er det besluttet, at der skal udføres kvalitetskontrol på de følgende 5 analyseområder: hæmoglobin, glukose, CRP, INR og leukocytter. Praksis skal kvalitetssikre alle apparater til disse 5 analyseområder 10 gange om året og modtage et årligt besøg på ca. en times varighed af en lokal laboratoriefaglig konsulent, jf. anbefalingerne i Kvalitetssikring og kvalitetskrav til laboratoriemedicinske aktiviteter i almen praksis ¹.

Kvalitetssikring af analyser i praksis foregår via WebQuality, som er en del af WebReq.

Rent praktisk foregår kvalitetssikringen som parallelanalysering. Ved parallelanalyse opstår to samtidige resultater for en biokemisk markør. Det ene er praksis' resultat, som er fremkommet ved patientnær analyse på praksis’ apparat. Det andet resultat er fremkommet efter analyse på Blodprøver og Biokemis rutineudstyr af en samtidigt udtaget prøve indsendt med afhentningsordningen.

De to resultater sammenholdes som en ratio praksismålt/laboratoriemålt, og ud fra dette kan kvaliteten af analysen i praksis vurderes, idet den beregnede ratio er et udtryk for, hvor tæt de to resultater er på hinanden. Den ideelle ratio er således 1,0. Ratioen vurderes ved at sammenligne den med det opgivne referenceinterval (kvalitetskrav).

Hvis praksis anvender flere forskellige apparater til analyse af den samme biokemiske markør kan den vejledning, der findes i afsnittet Kontrol af flere apparater af samme type og/eller til samme analyse i e-dok 28.3.1 WebQuality – Kvalitetssikring i almen praksis med fordel anvendes.

Såfremt en ratioværdi ikke overholder kvalitetskravet skal praksis udføre en ny parallelanalyse. Overholder denne fortsat ikke kvalitetskravet, kan praksis kontakte den laboratoriefaglige konsulent på deres lokale Blodprøver og Biokemi for råd og vejledning. Er der mistanke om fejl på apparatet henvises til producenten.

Praksis er selv ansvarlig for løbende at vurdere og, om nødvendigt, følge op på ratioværdier, der ikke overholder kvalitetskravene, som beskrevet ovenfor. Data (kumuleret svarudskrift) vil blive gennemgået ved det årlige besøg af den lokale laboratoriefaglige konsulent.

Særligt vedrørende det mikrobiologiske område

På det mikrobiologiske område udfører praksis 2 gange årligt kontrolanalyser på 3 simulerede urinprøver. Praksis får tilsendt urinprøverne fra Klinisk Mikrobiologi. Udover de to årlige kvalitetskontroller afholdes Klinisk Mikrobiologi kurser for praksispersonale i løbet af året. Klinisk Mikrobiologi har to laboratoriekonsulenter, som kan kontaktes ved spørgsmål til de årlige kontrolanalyser og kurser.

Samarbejdsudvalget har godkendt ovenstående beskrivelse. Deltagelse i kvalitetssikringen som beskrevet er en forudsætning for, at praksis kan modtage honorar for de patientnære analyser der udføres. Herved sikres at alle praksis i regionen har en høj kvalitet i diagnostikken.

Styregruppen vil desuden tage initiativer i forhold til harmonisering af aktiviteterne i forhold til de enkelte biokemiske afdelinger.

Laboratoriekonsulenterne står gerne til rådighed og kan kontaktes på nedenstående mails:

¹ Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN), Praktiserende Lægers Organisation (PLO), 2010: Kvalitetssikring og kvalitetskrav til laboratoriemedicinske aktiviteter i almen praksis 2010