Klinik for Multisygdom
Formål
Klinik for Multisygdom er et regionalt samarbejde mellem Medicinsk Diagnostisk Center, Hospitalsenhed Midt (HEM) og Klinisk Farmakologi, Aarhus Universitetshospital (AUH).
Klinikken giver almen praksis mulighed for rådgivning og/eller et forløb for patienter med kompleks multisygdom og/eller polyfarmaci.
Hvem
Egen læge kan, når det vurderes klinisk relevant, henvise følgende voksne patienter:
- Multisyg (≥ 2 kroniske lidelser)
- Polyfarmaci (≥ 5 lægemidler)
- Kompleksitet (fx skrøbelighed (fysisk, psykisk, socialt), hyppige kontakter til sundhedsvæsenet med behov for tværsektorielt og tværfagligt samarbejde.
Følgende patienter hører IKKE til Klinik for Multisygdom:
- Diagnostisk uafklarede og patienter, hvor det primært er håndtering af kroniske smerter, psykiatriske problemstillinger eller alkoholoverforbrug eller anden afhængighed.
Hvad
Afhængigt af egen læges henvisning omfatter indsatsen:
A) Telefonisk sparring
- Specialistrådgivning vedrørende håndtering af multisygdom og/eller polyfarmaci (torsdage 8.30-15 på tlf. 7841 7446). Henvisning ikke nødvendig.
B) Medicingennemgang MED og UDEN patientfremmøde ved speciallæge i klinisk farmakologi
- Med patientfremmøde: Henvisning til Klinik for Multisygdom, HEM. Edifact: 5790001999599.
- Uden patientfremmøde: Henvisning til Klinisk Farmakologi, AUH. Edifact: 5790001987145.
C) Tværfaglig vurdering MED patientfremmøde
- Henvisning til Klinik for Multisygdom, HEM. Edifact: 5790001999599.
- Patienten tilknyttes forløbsperson og der laves gennemgang ved læge og terapeut.
- Multidisciplinær team-konference (MDT) med speciallæger og tværfagligt personale.
- Egen læge kan deltage i video-MDT efter reglerne for 0126 (link fremsendes).
Hvordan
Ud over ajourført FMK, bør henvisningen indeholde:
- Resume af patientens væsentligste sygdomme, problemer/symptomklager, funktionsniveau, psyko-sociale forhold.
- Angivelse af hvilket forløb egen læge finder relevant (B eller C).
- Relevante blodprøver rekvireres af Klinik for Multisygdom.
Rådgivning til egen læge
Egen læge modtager et notat med forslag og plan for videre forløb eller afslutning. Der er mulighed for telefonisk opfølgning.
Video: Videokonference (0126) kan anvendes efter gældende regler, den praktiske løsning afklares i skrivende stund.
Sekretær kontakter almen praksis for dato og tidspunkt. Link fremsendes kort forinden aftalte tidspunkt.
Læs mere:
- Klinik for Multisygdom - Til fagpersoner - Fagperson Hospitalsenhed Midt
- Klinisk farmakologi: Medicingennemgang - AUH til fagpersoner
Forfattere
Marlene Lunddal Krogh, Afdelingslæge, Klinisk Farmakologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital og Klinik for Multisygdom, Medicinsk Diagnostisk Center, HEM
Lotte Kirring, Ledende overlæge og geriater, Klinik for Multisygdom, Klinik for Ældresygdomme og Klinik for Lindrende Behandling, Medicinsk Diagnostisk Center, HEM