Tarmkræft

Nøglebudskaber

Patienter over 40 år med blødning, længerevarende ændring af afføringsmønster, eller betydelige almensymptomer som smerter og vægttab henvises under diagnosen obs. cancer
Lokale telefonnumre, lokationsnumre, indhold i henvisning, diæt og udtømningsprocedure beskrives efterfølgende.

Baggrund

Der er årligt ca. 3.600 patienter, der får kolon- og rektal cancer. Alle patienter over 40 år med blødning eller andre tarmsymptomer bør udspørges om tegn på kolorektal cancer, polypper og kronisk inflammation.

Klinisk baggrund for begrundet mistanke om kolorektal cancer

Henvisning obs. cancer bør overvejes ved forekomst et eller flere af følgende symptomer hos patienter over 40 år:

• Synlig rektalblødning (såvel frisk som ikke frisk)
• Slim, eller ændring i afføringsvaner over 1 måned
• Jernmangelanæmi
• Almensymptomer som smerter eller vægttab (efter individuel vurdering)

Henvisning

Det er i Region Midtjylland mellem hospitaler og almen praksis aftalt, at den praktiserende læge ved begrundet mistanke om kolorektal cancer og efter samtale med patienten om dette, sender en elektronisk henvisning til afdelingens vanlige lokationsnummer, hvorefter afdelingen indkalder patienten. Henvisende læge kan vælge at ringe til afdelingen for at få tid for patientens første fremmøde, eller ved behov for rådgivning, før lægen fremsender den elektronisk.

Afdelingen kontakter patienten angående tid for undersøgelsen samt vejledning vedrørende kostråd og udtømningsprocedure.

Det aftales med patienten, om evt. AK behandling, incl. Magnyl skal seponeres i forbindelse med henvisningen.

Henvisningen med diagnosen obs. cancer bør indeholde oplysninger om:

• Anamnese
• Disposition til kolorektal cancer
• Obj. undersøgelse inklusive rektaleksploration
• Palpation af abdomen
• Evt. GU
• Væsentlige konkurrerende sygdomme (specielt hjerte, lunger, nyrer, diabetes), medicin, allergi og hæmoglobin)
• ”Sagt til patienten”
• Patientens telefonnummer, mobilnummer og om der er behov for tolk

Udredning/behandling på hospital

Undersøgelsesrepertoiret omfatter: skopi, biopsi, røntgen, CT og MR (med henblik på stadieinddeling).

Supplerende oplysninger findes i Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for kræft i tyk- og endetarm

Der tilsendes løbende egen læge epikriser/ambulante notater, således at denne er opdateret ved kontakt fra patient eller pårørende.

Det er endvidere aftalt, at praktiserende speciallæger deltager i pakkeudredningen og skoperer inden for aftalte tidsrammer.

Lokale oplysninger

Ved begrundet mistanke om kolorektal cancer kan evt. supplerende oplysninger eller behov for faglig vejledning foretages via nedenstående telefonnumre.

Regionshospitalet Randers

• Telefonnr.: 7842 0000 med omstilling, eller direkte ”kræftnummer” 7842 1230
• EDIFACT / Lokationsnr.: 5790000180165 det vanlige for afdelingen

Regionshospitalet Silkeborg

• Telefonnr.: 7841 5000 med omstilling, eller direkte ”kræftnummer” 7841 7241
• EDIFACT / Lokationsnr.: 5790001999599 (Medicinsk Ambulatorium)

Regionshospitalet Viborg

• Telefonnr.: 7844 0000 med omstilling, eller direkte ”kræftnummer” 7844 6307
• EDIFACT / Lokationsnr.: 5790002005213 det vanlige for afdelingen

Regionshospitalet Gødstrup

• Telefonnr.: 7843 0000 med omstilling, eller direkte ”kræftnummer” 7843 5360
• EDIFACT / Lokationsnr.: 5790002520952 det vanlige for afdelingen

Regionshospitalet Horsens

• Telefonnr.: Direkte telefon til endoskopivisitationen 7842 5412
• EDIFACT / Lokationsnr.: Endoskopisk afsnit 5790001377885

Aarhus Universitetshospital

• Patienter fra læger i Aarhus og Samsø kommuner skal henvises til Regionshospitalet Horsens (se ovenfor) til endoskopi undersøgelsen, der er starten på denne kræftpakke.

Godkendelse

Denne forløbsbeskrivelse er godkendt af Specialerådet for Kirurgi.

ICPC

D75, D26

Forfattere

Praksiskoordinatorgruppen