Hoved-Halskræft

Nøglebudskaber

• Hoved-halscancer omfatter alle kræftformer i hoved-halsregionen bortset fra CNS-, øjen- og hudtumorer
• Ved begrundet mistanke om kræft henviser praktiserende læge til praktiserende øre-næse-halslæge ved telefonisk opkald (hemmelige tlf. numre er udleveret til almen praksis)
• Ved fravær af øre-næse-halslæge kontaktes direkte øre-næse-halsafdeling
• Begrundet mistanke/symptomer, henvisningsindhold, telefonnumre (ved fravær af otolog) beskrives efterfølgende

Baggrund

Der er årligt ca. 1.100 nydiagnostiserede tilfælde, ofte patienter omkring 60 år. Dog kan kan cervikale metastaser (ex. Mb. Hodgkin) optræde hos yngre patienter. Risikogrupper er misbrugere af tobak, alkohol, møbelsnedkere og andre der arbejder med forarbejdning af tekstiler, læder, træ, eller udsættes for støv indeholdende krom eller nikkel.

Klinisk baggrund for begrundet mistanke om hoved-halskræft

Symptomatologien er meget varieret, kan ikke beskrives på enkel vis, ofte er det en ”samlet vurdering ved konsultationen”, der afgør om henvisning til obs. cancer skal sendes.

De hyppigste symptomer og fund beskrives her for den enkelte cancerform.

Næse-bihulecancer

• Nyopstået ensidig nasalstenose uden forklaring
• Blodig sekretion fra næsen
• Recidiverende blødning fra næsen uden forklaring
• Synlig tumor i vestibulum nasi eller næsekavitet

Larynx- og hypopharynxcancer

• Hæshed i mere end 2 uger uden forklaring eller tegn på bedring hos patient ældre end 40 år (overvej her også evt. lungekræft)
• Synkebesvær og/eller globulusfornemmelse med smerteudstråling til ørerne

Mundhule- og oropharynxcancer

• Sår uden heling
• Synlig eller palpabel tumor i mundhule eller svælg

Rhinopharynxcancer.

• Ensidig sekretorisk otitis media hos voksne uden infektiøs forklaring

Spytkirtelcancer

• Nytilkommen tumor i spytkirtel
• Vækst i kendt tumor i spytkirtel
• Tumor i spytkirtel med påvirkning af ansigtsmimik (n. facialis)

Thyreoideacancer

• Tumor i thyreoidea med hæshed (recurrensparese)
• Hurtig vækst af knude i thyreoidea
• Hård immobil knude i thyreoidea.

Cervikal metastaser

• Forstørrede lymfeknuder på hals uden infektiøs eller anden benign forklaring

Henvisning

Det er i Region Midtjylland mellem hospitaler, speciallæger i øre-næse-hals sygdom og almen praksis aftalt, at den praktiserende læge ved mistanke om hoved-halskræft og samtale med patienten, ringer til øre-næse-hals speciallæge, og får en tid til patienten samme dag, eller dagen efter.

Ved eventuel fravær af lokale øre-næse-halslæger kontaktes Ø-N-H afdeling på hospital.

Henvisningen med diagnosen obs. cancer bør indeholde oplysninger om:

• Anamnesen med mistanken
• Obj. undersøgelse
• Evt. udredning
• Igangværende behandling samt medicin
• ”Sagt til patienten”
• Patientens telefonnummer, mobilnummer og om der er behov for tolk

Udredning/behandling på hospital

Undersøgelses/behandlingsrepertoiret omfatter: Ultralydsundersøgelse, CT-, MR-scanning, røntgen, bronchoskopi, mediastinoskopi, biopsi, operation, strålebehandling, kemoterapi, samt aftalt efterforløb.

Supplerende oplysninger findes i Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for hoved- og halskræft

Der tilsendes løbende egen læge epikriser/ambulante notater, således at denne er opdateret ved kontakt fra patient eller pårørende.

Lokale oplysninger

Der er tidligere til alle praksis udsendt brev med hemmelige telefonnumre på praktiserende øre-næse-halslæger (kan rekvireres hos praksiskoordinator).

Er der undtagelsesvis fravær af den/de lokale øre-næse-halslæger, kontaktes et af nedenstående telefonnumre, hvorfra den praktiserende læge viderestilles til kontaktpersonen for hoved-halskræft:

Regionshospitalet Gødstrup

• Telefonnr.: 7843 0000 med omstilling, eller direkte ”kræftnummer” 7843 0962
• EDIFACT / Lokationsnr.: 5790002521737 det vanlige for afdelingen

Aarhus Universitetshospital

• Telefonnr.: 7845 0000 med omstilling, eller direkte "kræftnummer" 7845 4020
• EDIFACT / Lokationsnr.: 5790001986810, Øre-Næse-Hals Afdeling H

Godkendelse

Denne forløbsbeskrivelse er godkendt af Specialerådet for Øre-Næse-Hals

ICPC

R85, D77, R26, H75, T71

Forfattere

Praksiskoordinatorgruppen