Spring til indhold

Familiær Hyperkolesterolæmi (FH)

Forløbsbeskrivelse

Opdateret

Udredning af Familiær Hyperkolesterolæmi (FH) i almen praksis

FH skal mistænkes når:

  • LDL er over grænseværdierne:
    • LDL-Kolesterol ≥ 5.0 mmol/L ≥ 40 år
    • LDL-Kolesterol ≥ 4.0 mmol/L 18-40 år
    • LDL-Kolesterol ≥ 4.0 mmol/L og tidlig forekomst af hjertekarsygdom hos proband eller slægtninge (mænd < 55 år og kvinder < 60 år)
  • Tidlig forekomst af hjertekarsygdom hos førsteledsslægtninge (mænd < 55 år og kvinder < 60 år).

  • Forekomst af senexantomer, arcus cornea før 45 års-alderen

Sekundær dyslipidæmi vurderes inden henvisning til sygehus 

Sekundær dyslipidæmi vurderes ved gennemgang af nedenstående biokemiske parametre:

Årsager Vurdering af
Diabetes mellitus
 HbA1c
Hypothyroidisme
 TSH
Nefrotisk syndrom
 Kreatinin, eGFR og U-Alb/Krea-ratio
Leverpåvirkning
 ALAT

Patienten henvises, når

  1. LDL- Kolesterol 2 gange er målt over grænseværdien
  2. Sekundær dyslipidæmi ej sandsynlig

Obs: Børn < 18 år henvises i henhold til lokale instrukser/vejledninger for børneafdeling eller kardiologisk afdeling med pædiater-tilknytning.

Henvisningen skal indeholde følgende oplysninger

  1. At der på baggrund af blodprøvesvar mistænkes FH og patienten henvises til udredning heraf.
  2. Information om tidligere hjerte-kar-sygdom hos patient og om muligt førstegradsslægtninge.
  3. At der er foretaget udredning for sekundær dyslipidæmi (TSH, HbA1c, nyretal samt levertal, bestilles via blodprøvepakke - dyslipidæmi).
  4. At FMK er ajourført.
  5. Telefonnummer til patient.

Ved henvisning til lipidklinik 

  1. Der skal foreligge 2 kolesterolmålinger
  2. En kolesterolmåling i almen praksis omfatter: LDL-Kolesterol, HDL-Kolesterol, total-Kolesterol og triglycerider
  3. Ved mistænkt lang ventetid til udredning på sygehus, kan patienten opstartes i behandling med højdosis statin, samtidigt med at patienten henvises til sygehus.

Henvisningsfrase

  • LDL to gange fundet ≥5 (over 40år) eller ≥4 (under 40år)
  • Dispositioner: (hjerte/karsygdom hos forældre) (fædre: debut < 55 år) (mødre: < 60 år) (herunder gerne hvilken slags): ja/nej - hos hvem (mor/far) og hvilken
  • Tidligere koronare eller cerebral vaskuære sygdomme
  • KRAM Inkl. særlig kost (LowCarbHighFat)
  • Hjemme BT: Labskema opdateret og værdier skrevet i henvisningen
  • Ikke mistanke om sekundær hyperkolesterolæmi
  • FMK opdateret
  • Telefonnummer til patient

Ved overdragelse af behandling fra sygehus til praksis gives 

  • Resultatet af udredningen
  • Behandlingsmål
  • Iværksat behandling

Forløb i kontrolfasen i almen praksis

  • Patienten skal have målt LDL-Kolesterol én gang
  • Receptfornyelse
  • Hjemme BT
  • KRAM faktorer
  • Høj-risiko pt. og derved kan SCORE2 ikke anvendes! 
  • Afkrydset på KiAP’s forløbsplans FH-liste

Hvem kan henvises tilbage til hospital før planlagte kontroller? 

  • Patienter, hvor det ikke er muligt at fastholde behandlingsmål
  • Patienter, der ønsker at gennemføre graviditet og har spørgsmål. Vær opmærksom på, at patienten skal pausere behandling 3 måneder før graviditetsønske. Det samme gør sig gældende for patienter, der ammer. 

Forfatter

Bo Christensen, Professor, praktiserende læge, ph.d., Forskningsenheden for Almen Praksis