Suprapubisk kateter - Vejledning

Indikation

Permanent afhjælpning af vandladningsproblem, hvor naturlig vandladning og kontinens ikke kan skabes, og uretralkateter er utilfredsstillende.

Begrundelser

Bedst ved længerevarende behov for kateter da man ikke sidder på katetret, sexualliv er mulig, spontan vandladning kan afprøves, demente accepterer det lettere og der er færre urethrale komplikationer.

Forudsætninger

Patienten har accepteret og ønsket det, da anlæggelse ikke er helt uden risiko. Længerevarende behov for kateter.

Henvisning

Stiles til: Urologisk/Kirurgisk ambulatorium.

Indeholder henvisningen nedenstående oplysninger, er der mulighed for at patienten kan visiteres til anlæggelse ved et enkelt besøg på sygehuset - blindt i ambulatoriet eller ultralydvejledt (måske på røntgenafdelingen):

• Oplysning om blærekapacitet: mere eller mindre end 250 ml
• "Blære kapaciteten kan måles ved at lade vandet i et målebæger, når der er kraftig vandladningstrang eller uretral katetret har været afklemt"
• Oplysning om patientens vægt eller specielt abdominal fedme
• Oplysning om ar og cicatriser på abdomen
• Oplysning om patienten er selvhjulpen. Hvis ikke - hvilken hjælp har pt.
• Oplysning om AK-behandling (incl. acetylsalisylsyre) og indikation herfor, da der som ved mindre kirurgisk indgreb skal tages stilling til om man blot kan holde pause med behandlingen, eller patienten skal have ”bridging” med heparinanalog.

Anlæggelse

Punkturvejledt (vejledt af punktur med lokalanæstesinål): Foregår i urologisk/kirurgisk ambulatorium. (blærekapacitet > 250ml).

Ultralydvejledt: Foregår på Røntgenafdelingen. (blærekapacitet < 250ml).

Opfølgning

Efter 8 uger skiftes katetret i urologisk/kirurgisk ambulatorium og patienten afsluttes til e.l./hjemmeplejen.

Vedligeholdelse

• Glycerinen i ballonen kontrolleres hver 6. uge.
• Vand i ballonen kontrolleres hver uge.
• Kateteret skiftes hver 3. måned eller hyppigere alt efter stendannelse.
• Kateterstørrelse 12 eller 14 (det hjælper sjældent at skifte til et større ved utæthed langs katetret).
• Antal ml i kateterballon 5-7 ml.
• For at kanalen ikke skal lukke sig anlægges det nye katheter umiddelbart efter det gamle er fjernet. Der skal af og til anvendes et betydeligt træk i det gamle kateter for at få det ud, derfor er angivelse af den anvendte mængde i ballonen ekstra vigtig.

Komplikationer

• Tilstopning
• Cystit (symptomatisk). Katetret skal altid skiftes under behandlingen
• Blærespasmer og utæthed (evt. forsøges antikolinerg medicin)

Godkendelse

Denne Forløbsbeskrivelse er godkendt af Specialerådet for Urologi.

ICPC

U04

Forfattere

Hans Jørgen Kirkeby, Overlæge, Urologisk Afd., Aarhus Universitetshospital
Frans Algren, Praksiskonsulent, Urologisk Afd., Aarhus Universitetshospital