Guideline til herpes genitalis hos gravide
National guideline og regional instruks vedrørende herpes genitalis under graviditet
Der er kommet ny national guideline og regional instruks vedrørende herpes genitalis under graviditet. Det har betydning for arbejdsgangen i almen praksis.
- Gravide bør ved 1. svangreundersøgelse hos egen læge have optaget anamnese med hensyn til om hun selv eller hendes partner har eller har haft herpes genitalis (det gør I jo allerede)
- Såfremt partner har recidiverende herpes, og den gravide er testet negativ for HSV, bør parret:
- Anbefales at anvende kondom resten af graviditeten – kondom beskytter dog kun delvist mod overførsel.
- Anbefales at undlade sex ved udbrud samt generelt i de sidste 6 uger af graviditeten.
- Rådgives om risikoen for smitte med HSV ved oral sex, som især i 3. trimester, bør undlades såfremt partner har kendt eller mistænkt herpes (rådgivning forventes fortaget i primær sektor)
- Efter modtagelser af svangerpapirer, hvor der står at kvinde har recidiverende herpes, bliver der sendt et standard brev til den gravide. I brevet orienteres kvinden om at hun ved udbrud i graviditeten, skal kontakte sin egen læge med henblik på:
- Evt. opstart af behandling (ved recidiverende herpes er det sværhedsgraden af symptomer der afgør om patienten skal have behandling eller ej).
- Advisering omkring profylaktisk behandling fra uge 36+0 indtil fødsel.
- Henvisning til fødested med henblik på samtale vedrørende fødselsmåde.
- Diagnosen bør, hos gravide, både ved mistanke om primær og om recidiverende herpes, altid sikres ved at:
- Identificere HSV type (podning fra vesikler/sår med henblik på PCR-teknik) (forventes fortaget i primær sektor), og
- Undersøge antistof status i forbindelse med udbrud af sygdommen, da det vil have indflydelse på behandling og anbefaling om fødselsmåde (foretages på fødested i forbindelse med samtale vedrørende fødselsmåde)
- Ved recidiverende udbrud af herpes i graviditeten anbefales profylaktisk supprimerende behandling med tabl. Aciclovir 400 mg x 3 daglig fra uge 36+0 til fødsel.
- Ved primært herpes udbrud i 3 trimester anbefales forløsning ved sectio. Ved recidiverende udbrud anbefales vaginal fødsel som udgangspunkt.
National guidelines: Herpes genitalis under graviditet og fødsel 2019
_____________________________________________________________
Jane Boelskifte - på vegne af praksiskonsulenterne for Gynækologisk-obstetriske afdelinger, Region Midtjylland
Svend Kier, Lægelig koordinator for MidtKraft