Visitation af skadepatienter, Regionshospitalet Randers

Patienter kan fra almen praksis henvises til akutte røntgenundersøgelser i Røntgenafdelingen ved skadestuen, Regionshospitalet Randers i tidsrummet 07.30 - 16.00 på hverdage. Undersøgelserne bliver umiddelbart beskrevet af radiolog, og svar går til egen læge samme dag.

Hvis den praktiserende læge skriver i henvisningen, at der ønskes svar i skadestuen, har det i Randers været praksis at undlade den radiologiske beskrivelse. Patienterne går i stedet i akutafdelingen til svar ved skadestuevagten. Det medfører for en del patienter forlænget ventetid på et svar, som måske er normalt og patienten får ikke nødvendigvis det bedste tilbud, når visitationen sker uden om hospitalsvisitationen. Der er derfor aftalt nedenstående.

Fremtidig visitation af disse patienter:

1. Patienter med akutte skader <24 timer, der ønskes set i skadestuen uanset svar på røntgenundersøgelse skal meldes i hospitalsvisitationen. Henvisning til evt. forudgående røntgenundersøgelse sendes som hidtil.
    
2. Patienter, hvor der først og fremmest ønskes udelukket en nyere fraktur sendes i Røntgen akut. Alle undersøgelser bliver umiddelbart beskrevet af radiolog. Ved fund af fraktur sendes patienten automatisk til videre behandling i akutafdelingen. Ved fravær af fraktur sendes patienten hjem, hvis de ikke forud har været meldt i hospitalsvisitationen.
    
3. Ved ældre skader > 24 timer uden akut frakturmistanke sendes almindelig henvisning til ortopædisk ambulatorium. Alle henvisninger visiteres af speciallæger 1 gang i døgnet og akutte henvisninger bookes 2 x dagligt (morgen og middag). Ved behov for opmærksomhed på enkelte henvisninger kan sygeplejerske i o-klinik kontaktes på tlf. 7842 2086 
    
4. Patienter med relevante subakutte ortopædkirurgiske problemstillinger meldes i hospitalsvisitationen og bookes på forbookede tider i o-klinik. Vedrørende lægefaglige tvivlsspørgsmål kan ortopædisk bagvagt kontaktes af praksislæge på tlf. 7842 3272
    

Kort fortalt er arbejdsgangen således:

Alle selvhjulpne patienter som sendes i akut røntgen og som har fraktur, sendes AUTOMATISK videre i skadestuen til behandling. Patienter som IKKE har fraktur sendes retur med svar ved el. (røntgen er beskrevet af radiolog samme dag). Så ved patienter hvor fraktur ønskes udelukket - fx ved distortion af ankelled - kan der fint anlægges støttebind, og patienten sendes direkte i røntgen med henvisning. Patienten får hurtigt besked, billedet er beskrevet af relevant speciallæge, og patienten kan afsluttes ved fravær af fraktur.
 
Hvis man vurderer patienten skal ses i skadestuen uanset fraktur eller ej - fx hvis der er behov for Don Joy el. lign -  eller der også er anden skade som også skal behandles/vurderes - SKAL patienten meldes telefonisk i hospitalsvisitationen hvor man så evt. kan aftale forudgående røntgen. Det er ikke nok at skrive i henvisningen, at patienten skal ses i skadestuen. Disse patienter vil fremover ikke blive set i skadestuen, de skal meldes og visiteres. Der er dagligt 5-10 patienter som ikke er meldt på denne måde, og det giver suboptimale forløb forkert brug af ressourcer.

Så husk: Skal fraktur udelukkes, så henvises direkte til røntgen ved siden af skadestuen. Skal patienten ses i skadestuen af en eller anden årsag uanset om der er fraktur, så meld til hospitalsvisitationen og aftal her forløb med evt. røntgen forud for skadestuen.

_____________________________________________________________
 
Christian Skjærbæk, Ledende overlæge, Akutafdelingen
Michael Kjeldager Tjørnild, Ledende overlæge, Ortopædkirurgisk Afdeling
Bruno Madsen, Praksiskonsulent, Ortopædkirurgisk Afdeling
Thomas H. Clausen, Praksiskoordinator