Neurologisk afdeling, AUH

Ifølge Neurologisk afdeling AUH er disse 2 spørgsmål de hyppigst stillede på deres bagvagtstelefon. Svarene må derfor være af interesse for mange, og gengives her: 

1. Patienten har fået lavet CT-C / MR-C der viser følger efter tidligere infarkter / kroniske iskæmiske forandringer. Skal denne patient henvises til udredning og skal der gives trombocyt-hæmmende behandling?

Der er her tale om stumme infarkter. Der er ikke evidens for trombocyt-hæmmende behandling og vi anbefalinger derfor ikke opstart. Der er ikke indikation for udredning ved Neurologi, men anbefales motion, rygestop samt kontrol af blodtryk og kolesteroltal.

2. Skal denne patient henvises obs. tumor cerebri?

Henvisning i hjernekræftpakker. Se nedenstående kriterier fra SST:

• CT- eller MR-skanning (udført på andre indikationer) har påvist rumopfyldende proces i hjernevævet.

• Nyopstået fokalt neurologisk udfaldssymptom (fx halvsidig lammelse, styringsbesvær, føleforstyrrelse eller afasi) progredierende over dage/uger uden andre sandsynlige forklaringer, som fx subduralt hæmatom eller multipel sklerose.

• Nyopstået epileptisk anfald hos voksne uden andre sandsynlige forklaringer som fx misbrug eller søvndeprivation.

• Nyopstået adfærds-/personlighedsændring eller kognitivt deficit, progredierende over uger/få måneder uden andre sandsynlige forklaringer, som fx primær demenssygdom, psykisk lidelse eller misbrug.

• Nyopstået hovedpine eller markant ændring i tidligere hovedpinemønster, som er progredierende over 3-4 uger, og hvor grundig sygehistorie og objektiv undersøgelse ikke har afsløret andre sandsynlige forklaringer, som fx traumefølger, bihulebetændelse eller analgetika-overforbrug.

Hovedpine er klart den største henvisningsårsag, og klart det sjældneste enkeltstående symptom på primær hjernetumor. Nyopstået hovedpine skal kun ses i kræftpakkeforløb såfremt de opfylder kriteriet fra Sundhedsstyrelsen.

Ex. nylig migræne eller anden hovedpine, der lyder oplagt skal ikke ses i pakkeforløb, men oftest udredes via privat praktiserende neurolog (PPN). Kendt primærtumor, hvor man mistænker hjernemetastaser, udredes via diagnostisk center og ikke via Neurologisk afdeling.