Implementering - Aftale om udvidet samarbejde på akutområdet

Det bemærkes, at ændringer kun vedrører skadebehandling og visitation – mens der intet er ændret vedrørende visitation af akutte patienter i øvrigt !

 

Aftale om udvidet samarbejde på akutområdet

Regionsrådet besluttede den 14. december 2011, at indgå i et udvidet samarbejde med almen praksis på akutområdet. Aftalen kan ses i nedenstående links.

•     Tillæg til vagtaftalen mellem Region Midtjylland og praksisudvalget i Region Midtjylland om et udvidet samarbejde på akutområdet         
  • Bilag 1: Samarbejde omkring telefonvisitation
  • Bilag 2: Samarbejde i akutklinikkerne 
  • Bilag 3: Samarbejde i akutafdelinger

 

Visitation af skader i dagtid fra den 4. september 2012

Udgangspunktet for visitation af skader er, at mindre skader som udgangspunkt kan færdigbehandles i almen praksis i dagtid og i akutklinik i vagten.

Visiterende/behandlende læge afgør suverænt, om patienten kan modtages/færdigbehandles i almen praksis, eller skal henvises til skadestue/akutafdeling.

Overordnet inddeling

Mindre skader

• Fremmedlegemer ører, næse og hud
    
• Øjenskader: fremmedlegemer, svejseøjne, mindre stænkskader
   
• Sårskader herunder:
  • Mindre bidsår
  • Mindre brandsår
  • Mindre sårskader i øvrigt, der kan behandles med hudsuturering/limning
• Mindre skader på bevægeapparatet
   
• Tand- og mundskader
   
• Næseblødning

Større skader

Skader, der ikke er omfattet af ovenstående. Det vil sige skader, der ved den telefoniske visitation eller konsultationen vurderes, at have behov for ortopædkirurgisk kompetence/hospitalsbehandling, og derfor skal henvises til regionshospital med akutmodtagelse.

Større skader inddeles i det følgende i 2 grupper:

1. Patienter, der er selvhjulpne
    
2. Patienter, der har behov for ambulancetransport, og/eller har behov for umiddelbar behandling ved ankomst til akutafdeling/skadestue

Praktisk visitation - dagtid

Dagtid - mindre skader

• Behandles som udgangspunkt i praksis.
   
• Behov for røntgenundersøgelse
  Visiteres til røntgenafdeling via EDI-henvisning påført mobilnummer. Patienter med fraktur videresendes fra røntgenafdeling til akutklinik/akutafdeling til videre vurdering/behandling – øvrige patienter tilbage til praksis eller til akutafdeling/akutklinik ud fra angivelse på henvisning/aftale med patient.
   
• Ikke behov for røntgenundersøgelse
  Skader, der ikke kan færdigbehandles i almen praksis visiteres til akutafdeling via fremsendelse af EDI-henvisning til akutafdeling, påført patientens mobilnummer.

Dagtid – større skader

• Behov for røntgen og selvhjulpen
  Visiteres til røntgen via EDI-henvisning påført patientens mobilnummer. Herefter sendes patienten til akutafdeling til videre vurdering/behandling.
   
• Ikke behov for røntgen og selvhjulpen
  Visiteres via EDI-henvisning påført patientens mobilnummer til akutafdeling.
   
  Aarhus/AUH - HUSK at ringe til koordinerende funktion på tlf. 7846 6070 og melde patienten.
   
• Ikke selvhjulpen (dvs. kræver transport med ambulance) og patienter der skønnes ikke at kunne vente
  Telefonisk kontakt til hospital med akutafdeling med henblik på oplysninger og aftale om modtagelse, samtidig fremsendelse af EDI-henvisning.

OBS!!

• EDI-henvisninger skal ikke afvente automatisk afsendelse - men sendes med det samme! 

• Påfør altid patientens mobilnummer på EDI-henvisning – idet afdelingen herved har mulighed for kontakt til patienten.

• Marker, at EDI-henvisningen er akut – drejer sig om akut skade også til røntgenafdeling!

• På grund af intermitterende problemer med overførselstid for EDI-henvisninger kan kopi af EDI-henvisning udskrives og medgives patienter, der er i konsultationen.

Modtagende afdelinger

• Alle 5 akuthospitaler (Vest, Midt, Randers, Horsens og AUH) modtager skadepatienter hele døgnet.
   
• Bemærk at akutklinikkerne (Grenå, Skive og Ringkøbing) kun modtager mindre skader – incl. mindre skader på bevægeapparatet til røntgenundersøgelse.
   
• Holstebro er akutklinik hele døgnet – men modtager også større skader efter aftale med hospitalsvisitationen ved Hospitalsenheden Vest på tlf. 7843 2222.
   
• Silkeborg er akutklinik hele døgnet – men modtager også større skader efter aftale med hospitalsvisitationen ved Hospitalsenhed Midt på tlf. 7844 6600.
   
• På alle EDI-henvisninger markeres, at der er tale om akut skade og specifikt på røntgenhenvisninger angives, om patienten ønskes videresendt til akutafdeling/skadestue eller retur til praksis incl. svarnummer til praksis, hvis dette ønskes.
   
• Ved positivt røntgenfund (fraktur) sendes patienten altid videre til akutafdeling/skadestue.
   
• Nogle røntgenafdelinger har ikke beskrivende radiologer i hele dagtiden. Når det på henvisning er markeret at der er tale om akut skade, henvises patienten fra røntgenafdelingen videre til akutafdelingen.
   
• Medgiv patienten udskrift af EDI-henvisningen (ved alle røntgenhenvisninger samt øvrige skade-pt til akutafdeling/skadestue hvor patienten er sit i din klinik) - idet det ind imellem sker, at patienten når frem før henvisningen, trods det, at vi sender straks. 
   
• Ved tvivl om behandlingsmulighederne (incl. røntgen muligheder) på den enkelte akutklinik/røntgenafdeling, kontaktes klinikken/afdelingen på nedennævnte nummer inden patienten henvises. Der henvises til beskrivelse af de enkelte røntgenafdelinger/akutklinikker som tidligere har været udsendt og som kan findes på hospitalernes hjemmesider.
   

Aarhus Universitetshospital

AFDELING KONTAKT TELEFON
(KUN FOR SUNDHEDSPERSONALE) LOKATIONSNUMMER Akutafdelingen
(Skadestuen) 7846 6070 *
(koordinerende sygeplejerske) 5790001993580 Skaderøntgen i skadestuen/
akutafdelingen NBG  ** 7846 2404 5790001987121

* = HUSK at ringe til koordinerende funktion på tlf. 7846 6070 og melde patienten. HUSK patientens mobilnummer på henvisningen.**

= Medgiv patienten kopi af EDI-henvisningen, som fungerer som røntgenhenvisning, når patienten henvender sig i skranken i skadestuen, AUH NBG bygning 7.

Modtager kun patienter med mistanke om fractur/luxation.

 

Regionshospitalet Horsens

AFDELING KONTAKT TELEFON
(KUN FOR SUNDHEDSPERSONALE) LOKATIONSNUMMER Akutafdelingen 7842 5215
(hospitalsvisitation) 5790001995034 Røntgenafdelingen 7842 5870 5790001377977

 

Hospitalsenhed Midt

AFDELING KONTAKT TELEFON
(KUN FOR SUNDHEDSPERSONALE) LOKATIONSNUMMER Akutafdelingen
Viborg 7844 6600
(hospitalsvisitation) 5790000191291   *
(Ortopædkirurgi) Røntgenafdelingen
Viborg 7844 3100 5790000200696 Akutklinikken
Silkeborg 7841 6571  ** 5790001999742 Røntgenafdelingen
Silkeborg 7841 7553 5790000187577 Akutklinikken
Skive 7844 6598  ** 5790000191291 Røntgenafdelingen
Skive 7844 3106 5790000200719

* = EDI skal markeres som "akut henvisning"

** = Ved tvivl kan hospitalsvisitationen kontaktes på tlf. 7844 6600

 

Regionshospitalet Randers

AFDELING KONTAKT TELEFON
(KUN FOR SUNDHEDSPERSONALE) LOKATIONSNUMMER Akutafdelingen
Randers
(Skadestuen Q) 7842 1925 5790001988920 Røntgenafdelingen
Randers
(Billeddiagnostik Afd.) 7842 0610 5790000180271 Akutklinikken
Grenaa 7842 1945 5790001988906 Røntgenafdelingen
Grenaa  * 7842 0619 5790000193639

* = Røntgen i Grenaa hører organisatorisk til Billeddiagnostisk Afdeling

 

Hospitalsenheden Vest

AFDELING KONTAKT TELEFON
(KUN FOR SUNDHEDSPERSONALE) LOKATIONSNUMMER Akutafdelingen
Herning 7843 2222
(hospitalsvisitation) 5790001388485 * Røntgenafdelingen
Herning 7843 8127 5790001389819 Skadestuen
Holstebro 7843 2300 5790001388485 * Røntgenafdelingen
Holstebro 7843 8259 5790001389826 Akutklinikken
Ringkøbing 4020 7883 5790001388485 * Røntgenafdelingen
Ringkøbing 7843 8361 5790001389840

* = Lokationsnummeret til hospitalsvisitation Vest bliver brugt til alle visiterede patienter

 

 

Fokusområder i egen praksis

• Telefontilgængelighed kl. 08.00 - 16.00; info og konkret henvisning til kollega ved fravær.
   
• Forventer 2 - 3 ekstra kontakter/skader pr. læge pr. uge.
   
• Oplysning om evt. akutnummer samt akut tilgængelighed generelt, ved opslag i klinik og på hjemmeside.
   
• Intern aftale om visitation af akutte skader i egen praksis – dvs., hvem kan ses og hvornår; patienter der visiteres videre konfereres med læge, der skriver EDI-henvisning, påført mobilnummer og sender straks.
  Husk telefonisk kontakt til modtagende afdeling ved større skader, der kræver ambulancetransport/akut behandling ved ankomst.
   
• Specielt vedrørende AUH - Det tilrådes kontakt til koordinerende sygeplejerske ved større skader, med henblik på ventetid og eventuel subakut tid.
   
• Behandlingsvejledninger for mindre skader gældende for nærmeste regionshospital kan gennemgåes med henblik på opdatering (se link senere). Evt. manglende forbindinger og lignende rekvireres fra positivlisten.

 

 

Samarbejde mellem AMK-vagtcentralen og almen praksis

• Telefonnumre AMK-vagtcentralen:

  7011 3112  -  kørsel A og B
  (hastende ambulancekørsler)
   
  7023 6257  -  kørsel C og D
  (ikke hastende ambulancekørsler og liggende befording)

• Akutte/hemmelige numre i praksis
  Der er via lægeforeningen indsamlet akutte/hemmelige numre – dvs. numre som altid er tilgængelige i den enkelte praksis. AMK-vagtcentralen udleverer ikke dette nummer til patienten med mindre det er sammenfaldende med klinikkens officielle telefonnummer.
   
• For patienter, der ikke er udsat for alvorlig ulykke eller livstruende sygdom, men har ringet 112 tilrådes kontakt til egen læge.
   
• AMK-vagtcentralen kan evt. kontakte praksis på akutte/hemmelige numre:
  • hvis patienten angiver manglende kontaktmulighed til praksis og har akut behandlingsbehov
  • hvis der vurderes akut behov for udredning af evt. misforståelser mellem patient og praksis
  • hvis det sundhedsfaglige personale på AMK-vagtcentralen ønsker at drøfte patienten med egen læge.
• AMK-vagtcentralen kan ikke rekvirere specifik ydelse – fx sygebesøg hos egen læge/praksis, men kan i samråd med egen læge finde bedste handlemulighed i forhold til patienter, der har kontaktet AMK-vagtcentralen.
   
• Patienter, som er er udsat for alvorlig ulykke eller livstruende sygdom, men har ringet til egen læge visiteres af egen læge til akut indlæggelse på relevant akutafdeling. Egen læge rekvirerer nødvendig transport/præhospital indsats via AMK-vagtcentralen som vanlig. Kontakter fra praktiserende læger har høj prioritet i AMK-vagtcentralen.

 

 

7011 3131 - dagtid

Lægevagtens nummer er døgnåbent fra den 4. september 2012. På hverdage i dagtid passes telefonen af koordinerende sygeplejersker fra AUH.

Telefonen er åben for kontakt fra turister og borgere, der ikke kan få kontakt til egen læge.

Ved opringning til 7011 3131 i dagtid fremkommer umiddelbart telefonbesked, der angiver at det er udenfor lægevagtens åbningstid. Patienten henvises til kontakt til egen læge - hvis dette ikke er muligt, fastholdes opkald og besvares af sygeplejerske, der har følgende muligheder:

• Akutte og livs- og førlighedstruende tilstande
  Rådgivning og ambulance rekvireres
   
• Større skader
  Visitation til akutafdeling
   
• Akutte medicinske tilstande og mindre skader
  Tilråder kontakt til egen læge/lokale læge. Ved henvendelse fra turister kontakter sygeplejersken nærmeste praksis med henblik på aftale.
   
• Tvivlstilfælde
  Visitation til akutklinik/akutafdeling
   
• Behandling ikke nødvendig
  Egenomsorg
   
• Andre tilstande
  Vejleder om fx tandlægebesøg

Kontakter og kontaktårsag registreres og notat i Midt-EPJ. Kontakter fra patienter der angiver ikke at kunne få kontakt til egen læge trods flere forsøg noteres med henblik på, at der via PLO kan rettes kontakt til vedkommende læge med henblik på, at øge fokus på telefontilgængeligheden.

Sygeplejerskerne der bemander 7011 3131 - dagtid, har mulighed for at kontakte egen læge på kliniknummer eller akutte/hemmelige nummer ved tvivlstilfælde, kontaktproblem - men må ikke oplyse akutte/hemmelige nummer til patient med mindre det er sammenfaldende med klinikkens officielle telefonnummer.

Egen læge kan ikke henvise til kontakt til 7011 3131 - dagtid ved fravær fra praksis!

 

 

Information vedrørende lægevagten

Ændringer i lægevagtsvisitationen og lægevagtens behandling af mindre skader beskrives nærmere i dette link: Information om ny akutaftale

Information kan i øvrigt også findes på www.vagtbytte.dk

 

Hospitalernes behandlingsvejledninger for mindre skader

Hospitalernes behandlingsvejledninger for mindre skader kan findes i e-dok (hospitalernes elektroniske dokumentsamling) via nedenstående links.

Aarhus Universitetshospital

• Behandlingsvejledning for Ortopædkirurgisk Afdeling E

Regionshospitalet Randers

• Der henvises til gældende behandlingsvejledning under Aarhus Universitetshospital, som anvendes af Regionshospitalet Randers.
  
  Behandlingsvejledning for Ortopædkirurgisk Afdeling E

Hospitalsenheden Vest (læs under pkt. 1.9 behandlersygeplejersker)

• Behandlingsvejledning for Akutafdelingen  

Regionshospitalet Horsens

• Behandlingsvejledning for Akutafdelingen

Hospitalsenhed MIDT (læs under pkt. 11.1.11 behandlersygeplejersker)

• Behandlingsvejledning for Ortopædkirurgisk Afdeling T - Akutafdelingen i Viborg og Akutklinikken i Skive
   
• Behandlingsvejledning for Ortopædkirurgisk Afdeling - Hospitalsenheden Silkeborg

 

Hjælpemidler / Forbindsstoffer / Transport - skadebehandling

Ved øget samarbejde mellem almen praksis/lægevagt og regionens hospitaler om skadebehandling, er det vigtigt at der kan tilbydes samme behandling for samme skade uanset behandlingssted.

I regionalt regi pågår derfor udredningsarbejde vedrørende lige adgang til hjælpemidler til udlevering til patienter samt mulighed for transport af patient til egen læge/lægevagt ved skade. Der er desværre ikke ændret på udleveringsreglerne/transportreglerne for nuværende – men vi forventer at der sker en harmonisering. Ved behov for hjælpemiddel som praksis ikke har til rådighed må patienten derfor henvises til akutklinik/akutafdeling/skadestue.

Vedrørende listen over forbindsstoffer er her igangsat fornyet gennemgang med henblik på, at få nødvendige forbindsstoffer på listen så almen praksis kan anvende samme udstyr som hospitalerne. Vedrørende aktuelle liste: http://www.dki-logistics-healthcare.dk/shop/b2blogin.html

 

Honorering - ny akutaftale

Generelt følger honorering af behandling af skader gældende overenskomst. Det indgår dog i aftalen at skønnet meraktivitet i dagtid og effektiv afholdt meraktivitet i vagttid er udenfor 2% protokollat.

Vedrørende honorering i vagttid – henvises til dette punkt samt udsendt materiale fra lægevagten.

 

DSAM´s Akuthåndbog

Til brug i lægepraksis, har DSAM udarbejdet denne elektroniske akuthåndbog

Endvidere har DSAM til praksispersonalet udarbejdet denne elektroniske telefonvisitationsguide 

_____________________________________________________________

Birgitte Haahr, Kontorchef, Kvalitet og Lægemidler, Koncern Kvalitet, Region Midtjylland
Lise Høyer, Formand for PLO-Midtjylland