Lejringsbetinget kraniedeformitet

Ved vurdering ses kraniet ovenfra, og der findes ved lejringsbetinget kraniedeformitet occipital affladning og samsidig fremskydning af øret (og eventuel samsidig frontal bossing).

Ved kraniesynostose ses occipital affladning og samsidig tilbagetrukket øre.

Lejringsbetinget kraniedeformitet er udelukkende en kosmetisk problemstilling, da suturer/fontaneller er åbne og dermed ikke begrænsede for hjernens vækst eller påvirker
intrakranielle trykforhold.

Børneafdelingen vil gerne dele dette dokument, som kan hjælpe med at differentiere mellem stynose og lejringsbetinget plagiocephali.

Dokumentet samler essentiel viden, praktiske indikatorer for henvisning og giver klare retningslinjer for behandling og opfølgning hos denne børnegruppe.

Vurdering i primære:

• Beskrivelse af kraniefacon

• Kamdannelse

• Fontaneller

• Evt andre dysmorfe træk

• Normal neurolog

• Undersøgelse af halscolumna

Ved fri bevægelighed i halscolumna:

• God prognose, kun 3 % har fortsat skævt kranie i 2-års alderen.

Der giver råd om lejring på siden evt. ved hjælp af egenbetalt kile men kun når barnet er vågent og observeret.

Ikke indikation for henvisning til pædiatrisk afdeling.

Henvisning til pædiatrisk afdeling:

Følgende børn med lejringsbetinget kraniedeformitet henvises til pædiatrisk regi:

• Indskrænket bevægelighed i halscolumna

• Syndromsuspekte fond ved objektiv undersøgelse

• Påfaldende neurologisk undersøgelse; særligt ved sideforskel i tonus, klonus

• hyperrefleksi og tidlig udviklet håndpræference

• Mistanke om synostose

Børn med simpel lejringsbetinget kraniedeformitet henvises ikke.

Børnekardiologi

Følgende patientgrupper anbefales henvist til børnekardiolgisk udredning:

• Patienter < 1 år med mislyd

• Patienter med diastoliske mislyde

• Patienter med kraftige systoliske (styrke 4-6)

• Patienter med symptomer eller kliniske fund tydende på hjertesygdom

Asymptomatiske patienter > 1 år med svage systoliske mislyde (styrke 1-3) og normal klinisk undersøgelse kan med fordel stetoskoperes igen hos egen læge efter nogle år.

Er mislyden ikke længere til stede, er kardiologisk udredning unødvendig. Alvorlig hjertesygdom med akut behandlingsbehov vil ikke overvåge denne strategi, og mange udvendige kardiologiske undersøgelser kan undgås.