Patienter med umbilikal- eller ventralhernier

Resultaterne efter operation for navlebrok og arbrok er ikke gode. Der er betydelige risikofaktorer, som giver uacceptabelt høj risiko for recidiv, og recidiver er endnu sværere at behandle med et godt resultat.

På baggrund af den foreliggende viden anbefaler Dansk herniedatabase, at følgende risikofaktorer håndteres inden operation:

• Fedme (BMI>35)

• Rygning

• Dysreguleret diabetes. (HbA1C>60mmol/mol)

Hvis de nævnte risikofaktorer elimineres, opnår vi markant bedre resultater efter kirurgi.

I henhold til de nationale guidelines afvises at behandle, før risikofaktorerne er elimineret. 

Når du som praktiserende læge overvejer at henvise en patient med navle- eller arbrok, skal du sikre, at ingen af de nævnte risikofaktorer er til stede. Det vil sige at patienten skal vejes, og der skal beregnes BMI. Ved kendt diabetes skal der tages en HbA1C.

Hvis ingen risikofaktorer er til stede

Henvis patienten. Af henvisningen bør fremgå, om der er tale om recidiv, arbrok eller navlebrok. Brokportens størrelse bør fremgå.

Hvis der er overvægt

Beregn det nødvendige vægttab, for at BMI kommer under 35. Fortæl patienten, at operation først kommer på tale, når vægttabet er dokumenteret. Tilbyd eventuelt støtte til vægttab.

Hvis patienten er ryger

Henvis kun, hvis patienten accepterer rygestop i mindst 6 uger før operation. Gør opmærksom på, at vi kan kontrollere rygeophør med blodprøve.

Hvis patienten ikke ønsker rygeophør, med eller uden hjælp, tilbyder vi ikke operation.

Hvis der er dysreguleret diabetes

Foretag den nødvendige regulering af behandlingen. Mål: HbA1C<60 mmol/mol.

Undtagelsen fra ovennævnte er inkarceration/truende inkarceration, hvor der kan være akut/subakut operationsindikation, fordi tilstanden er livstruende.