PKOrientering nr. 2, juni 2018 - Hospitalsenheden Horsens

Nr. 2, juni 2018 
 

1. Akutafdelingen - nye tiltag

Mette Pavlik, Praksiskonsulent
 

• Udskrivningsbrev til patienten
  Udskrivningsbrevet udleveres direkte til patienten og har til formål, at understøtte patientens medansvar for egen sygdom, og sikre overgangen mellem primær og sekundær sektor.
   
• Svarambulatorium
  Akutafdelingen har etableret svarambulatorium, hvor patienten allerede ved udskrivelsen får tidspunkt til telefonisk svar på resterende prøver. Formålet er at skabe en kanal for systematisk opfølgning.
   

• Antibiotika – ny vejledning
  Akutafdelingen har implementeret en ny regional instruks for pneumoni-behandling baseret på RADS anbefalinger. Dette understøtter et nationalt ønske om at reducere det samlede antibiotika forbrug på hospitaler med 10%. I særdeleshed ønskes reduktion i mængden af cefuroxim, ciprofloxacin og meroperem med henblik på at bremse resistens udvikling.
  
  Samfundserhvervet Pneumoni stratificeres i 3 grupper, let, moderat og svær:
   
  
  • Let pneumoni
    Behandles med  benzylpenicillin - 2 døgns IV og herefter peroral behandling. Samlet behandlingsvarighed er 5 dage (iv og peroral).
     
  • Moderat pneumoni
    Behandles med  benzylpenicillin og clarithromycin iv i 2 døgn, herefter overgang til peroral, samlet behandlingsvarighed 7 døgn (iv og peroral).
     
  • Svær pneumoni
    Behandles med tazocin og clarithromycin i 2 døgn, herefter overgang til peroral behandling. Samlet behandlingsvarighed 7 dage (iv og peroral).
     

         Akutafdelingen planlægger at monitorere genindlæggelser, og vil gerne høre fra almen
         praksis, såfremt vi oplever at flere pneumoni patienter ikke er sufficient behandlet.

2. Henvisning til lungemedicinsk vurdering

Peter Raun, Praksiskonsulent
 

Inden henvisning
Som udgangspunkt bør der før henvisning til lungemedicinsk vurdering foreligge:

• Aktuel lungefunktionsundersøgelse ved spirometri  - gerne med reversibilitet og vurdering og send resultat med henvisning.
• Rtg. thorax uden malignitetssuspicio (< 3 mdr. gammel)

Patientgrupper der IKKE udredes RHH – det vil sige henvisning til AUH

• Udredning af malignitets suspekte lungeinfiltrater og patienter med hæmoptyse skal henvises til lungekræftpakke AUH – det vil sige henvisning til CT thorax  AUH i kræftpakke.
• Udredning af samt obs for tuberkulose samt miljøopsporing henvises til lungeambulatoriet AUH.
• Udredning for penicillinallergi henvises til lungemedicinsk allergiambulatorium AUH.

Hvis der ønskes en drøftelse med os inden henvisningen, kan vi kontaktes på lungemedicinsk specialetelefon 7842 6834 på hverdage kl. 08.00 - 15.00.

Vi bestræber os på at korrespondance breve besvares hurtigt.

Ved spørgsmål eller behov for yderligere oplysninger kan Overlæge Stefan Sneftrup eller Overlæge Pernille Sarto kontaktes.

3. Kvindeafdelingen - henvisning

Merete Astrup, Praksiskonsulent
 

Visitation af akutte gynækologiske patienter

Henvisning sendes som øvrige gynækologiske henvisninger til gynækologisk fællesvisitation – send som AKUT henvisning. Husk at notere ”at patienten møder op i klinik for kvindesygdomme i dag/i morgen (dato!)”.

Patienten skal møde mellem kl. 08.30 og 14.00 i Klinik for Kvindesygdomme (indgang D). Patienten skal af egen læge informeres om, at tilbuddet er akut og der skal beregnes ventetid (patienter ses efter ankomsttid og problemstillingens art).

Akut gynækologisk patient omfatter:

• NYT: Blødning og kraftige smerter i graviditeten fra uge 8 og frem vurderet ved GU
• Mistanke om vandafgang i graviditeten indtil uge 22
• Kraftig blødning, infektion, kraftige smerter og urinretention post partum
• Incisionsmodne genitale abscesser
• Svær underlivsinfektion, som ikke kan håndteres i praksis
• Svære akutte underlivssmerter
• Kraftig pågående blødning fra underlivet efter indgreb eller ved hgb < 5

Telefonisk kontakt til forvagt 7842 6448 (evt. via omstillingen) såfremt det vurderes, at patienten skal ses udover åbningstiden (08.30 - 14.00) og ikke kan vente til klinikken åbner igen, at patienten indkommer med ambulance eller vurderes akut indlæggelseskrævende.
 

Visitation til kvindeafdelingen udover akut gynækologisk patient :

Gravide med obstetriske problemstillinger, herunder mistanke om mindre liv, præeklampsi og for tidlig vandafgang skal visiteres gennem Fødegangen og vagthavende jordemoder.

Der er fortsat mulighed for at henvise subakutte patienter (notér det gerne på henvisningen) til indkaldelse indenfor en uge. Det gælder særligt patienter med uønsket graviditet tæt på uge 12 og mistanke om abortus imminens indtil uge 8. Alle henvisninger visiteres dagligt.

Tryghedsskanninger i tidlig graviditet tilbydes ikke.

Terminsskanninger er kun indicerede ved usikkerhed omkring terminsdato ved uønsket graviditet tæt på uge 12 eller hvor tidlig graviditetsbevarende behandling eller fosterdiagnostik er påkrævet.

4. Informationsmøde

Husk næste informationsmøde afholdes torsdag den 25. oktober 2018, kl. 17.00 - 20.00 - mere herom senere.

5. Praksiskonsulenter

Koordinator og palliativt tema	Bruno Melgaard Jensen bmj@dadlnet.dk	Torval Køhlsvej 29 8300 Odder
Medicinsk afdeling	Peter Raun Raun@gefiberpost.dk	Godsbanegade 1, 5. 8700 Horsens
Akutafdeling	Mette Pavlik jp.mp@mail.dk	J. Chr. Juliussensvej 5 8700 Horsens
Kvindesygdomme og Fødsler samt Blodprøver og Biokemi	Merete Astrup merete-astrup@hotmail.com	Torval Køhlsvej 29 8300 Odder
Organkirurgisk afdeling og ortopædkirurgisk afdeling	Ole Wiberg olewiberg@stofanet.dk	Grønlandsvej 1 8700 Horsens
Røntgen og Skanning	Lasse Poulsen astridlasse@yahoo.dk	Grønlandsvej 1, 2. -3 8700 Horsens

Brug os - kontakt os hvis problemer i forhold til samarbejdet om vore patienter. Ris, ros  og gode ideer er velkomne !

 
_____________________________________________________________

Bruno Melgaard Jensen, Praksiskoordinator