PKOrientering, Hospitalsenhed Midt, juni 2025

 

Kære kollega!

Sol, blæst, byger der går og kommer og Sct. Hans lige om hjørnet - det er sommer!

Med ønsket om en velfortjent sommerferie til alle følger herunder nyttige orienteringer fra Hospitalsenhed Midts afdelinger og Praksiskonsulenter. Der er i denne udgave et par omfangsrige emner, men alle indeholder praksisrelevant information.

Tidligere udgaver af PKOrientering kan findes på Praksis.dk: PKOrientering Hospitalsenhed Midt

Lidt generelt

Praksiskoordinator Jonas Hald

Et vedholdende fokus på Opgaveglidning og Afviste henvisninger er ønskeligt.
Det er derfor fortsat gældende, at oplever du noget hvor du tænker, at det da vist ikke er en almindelig del af almen praksis kompetenceområde, eller en afvist henvisning på et grundlag der ikke er meningsgivende, så meld det ind til din Praksiskonsulent for berørte afdeling, se kontaktmail nederst.

Lægemiddelrådgivning
Der erindres om muligheden for sparring og rådgivning fra Klinisk Farmakologisk Enhed til praksis.
Se den medsendte PDF, hvor der blandt andet står: ”Der er én indgang til Klinisk Farmakologi for almen praksis: Skriv eller ring til Lægemiddelrådgivningen uanset, hvad dit behov er, og så finder vi ud af sammen, hvilket tilbud, der er det rigtige for dig og din patient” Telefon 7846 3666.

Specialistrådgivning
Opdateret liste over Specialetelefoner er nu tilgængelig på: Specialistrådgivning

Henvisninger
Et stort ønske fra de modtagende afdelinger er, at henvisningen indeholder en kort og præcis sammenfatning af relevante symptomer, objektive og parakliniske fund, samt formål med henvisning.
Lange ”Copy-paste-af-de-sidste-kontakter”-henvisninger er en belastning af den visiterende speciallæge; det tager lang tid at gennemlæse, slører billedet af hvad formålet med henvisningen er og kan medføre visitation til ikke-optimalt tilbud eller forløb.

Husk Ajourføring af FMK ved elektive henvisninger.

Mave-tarmkirurgisk afdeling

Praksiskonsulent Simon Hasseris Andreassen

Præhabilitering af sårbare patienter
Om end dogmet med hurtig operation for colorectalcancer er manet i jorden, vil hovedparten (de der ikke vil have gavn af præoperativ optimering=Præhabilitering) dog stadig blive opereret indenfor den allerede fastlagte tidsramme.
I tråd med fokuspunktet i Kræftplan V og DCCG’s seneste rekommendation fra 2024, er præhabilitering nu fuldt implementeret på kirurgisk afdeling i Viborg. Med rigtig god effekt har de første 5 patienter været gennem et sådant forløb. Der er modtaget god feedback fra et par af de præhabiliterede og en har endda smidt rollatoren efter operationen.

De skrøbelige patienter (og dem byder fremtiden kun på flere af) vil med fordel først blive opereret efter 4 uger, for i stedet at modtage Præhabilitering; dette for bedre at blive i stand til at klare operationen og hurtigere komme sig over det funktionstab indgrebet medfører.
Præoperativt vil de vejledes af en diætist, de ses og medicinjusteres af geriater og evt. andet medicinsk delspeciale såfremt det findes nødvendigt. Jern-infusion gives ved anæmi eller jernmangel. Endelig gives superviseret træning ved fysioterapeut 2-3 gange ugentligt i 4 uger og patienten får herudover et hjemmetræningsprogram udarbejdet i samarbejde med fysioterapien til de dage der ikke trænes superviseret.

Afdelingen ønsker med denne information at praksis er orienteret om, at patienterne ikke nødvendigvis bliver opereret med det samme og at det kan give god mening, med Præhabiliteringsindsats for øje.
Man beder om, at vi fra praksis ikke lover hverken hurtig operationstid eller Præhabilitering, da det er en vurdering Afdelingen foretager på specialistniveau når patienten ses. Patienter, der er ”lovet” hurtig operationstid er ikke nemme at overbevise om fordelen ved optimering inden!

Subakutte tider
Der tilbydes subakutte tider, både på afdeling og i ambulatoriet. Det er et stort ønske fra Afdelingen at disse bruges med omtanke, idet der har været flere tilfælde med ”skæve” forløb, hvor der aftales subakut tid, men af henvisningen fremgår ”pakkeforløb”. Det vil i tvivlstilfælde altid være at foretrække konferencekald, enten via Hospitalsvisitationen eller direkte via specialistrådgivning.

Henvisning på baggrund af CT-fund
Ved henvisning på baggrund af et CT-fund ønskes en sammenfattende beskrivelse af, hvad der førte til CT og hvilke symptomer pt. har. Det er eksempelvis ikke nok at skrive ”CT giver mistanke om divertikulit”. Relevant information om anamnese og klinik sikrer relevant visitation.

Medicinsk Diagnostisk Center

Praksiskonsulent Estid Muff Aagaard

Korrespondancer til de medicinske klinikker
Ved korrespondance til Medicinsk Afdeling er det vigtigt at man sender specialespecifikt til den relevante Specialeklinik, idet der ikke eksisterer en fælles postkasse.

Medicinsk Dagklinik, Silkeborg
Den i sidste udgave omtalte Forsøgsordning med Subakut vurdering er nu opstartet

Formål:
At forebygge akutte indlæggelser for patienter med simple infektioner.
Vurdering af patient med kendt/formodet infektion med henblik på evt. videre udredning/diagnostik og plan for antibiotisk behandling.

Henvisningskriterier

• Infektion med formodet fokus
• Opstartet antibiotika uden relevant respons
• Vågen og ABC-stabil
• Skal kunne møde op i Medicinsk Dagklinik (gerne med en pårørende el. kontaktperson)

Hvordan henvises?

• TELEFONISK kontakt til Medicinsk Dagklinik på 7841 7190 og fra 1. juli 2025 via Hospitalsvisitationen med oplysning om:
  • Formodet fokus
  • Temperatur
  • Evt. biokemi
  • Hvilken antibiotikabehandling får patienten inkl. varighed
  • Indikation for subakut vurdering på hospitalet
  • FMK ajourført
• Subakut mødetid aftales med praktiserende læge i telefonen
• Praktiserende læge informerer patienten om mødetid og mødested samt aftaler transport
• Henvisningen sendes til “Klinik for Lunge og Medicinsk Diagnostik”

Klinik for Lungesygdomme 
Der er nu mulighed for telefonisk konference med KOL-sygeplejerske for praktiserende læger og praksissygeplejersker

• Ét samlet telefonnummer for Midtklyngen: 7841 7770
• Åben for henvendelser på alle hverdage fra kl. 08.00 - 15.00
• Bemandet af KOL-sygeplejersker med indgående specialekendskab
• Personale og læge i almen praksis kan henvende sig ved spørgsmål om KOL
• Det kan fx være spørgsmål om:
  • Behandlingsjusteringer og inhalationsteknik
  • Tolkning af spirometri
  • Forslag til behandlingsstrategi
• Det er praksis’ opgave at dokumentere og behandle på baggrund af rådgivningen

Karkirurgisk afdeling

Praksiskonsulent Simon Hasseriis Andreassen

Opdateret information om Sår, herunder behandling og henvisning af de komplicerede kan findes her: Sårcenter

Ortopædkirurgisk afdeling

Praksiskonsulent Simon Hasseriis Andreassen

Man beder om, at patienter fra Skive og Viborg med skader eller lidelse i skulder/albue, idrætsskader i knæ og hofteproblemer henvises til afdelingen i Viborg, fremfor CPK i Silkeborg.
Viborg varetager ovenstående områder for disse ptt. og oplever, at nogle patienter, grundet ventetid i Silkeborg, omvisiteres til Privathospital hvorefter udgiften til Privathospital går til Viborg, selv når henvisningen omvisiteres fra CPK. Ikke logisk, men dyrt.
Patientrettigheder med frit sygehusvalg og omvisitering grundet ventetid er naturligvis uændret gældende.

Den i sidste nummer beskrevne intention om at udbrede de gode erfaringer fra fod/ankel-området til at omfatte flere hyppige bevægeapparatslidelser har ikke kunne finde samlet opbakning til at det er umiddelbart forestående. Der pågår dog en regional indsats herom, mere herom senere.

Kvindesygdomme og fødsler

Praksiskonsulent Klara Bjerrum

Ny abortlov
Gældende fra 1. juni 2025 er, at:

• Alle blanketter udgår, Det betyder, at både blanket A, B, C (- og også S og V) udgår.
• I tilfælde, hvor der ikke skal anmodes om tilladelse, gælder de almindelige regler for at sikre sig samtykke til indgreb, det vil sige, at det skal noteres i journalen, når samtykke er indhentet og om det er fra patienten selv eller forældremyndighedsindehavere, værger mv, som ved anden behandling i sundhedsvæsenet.
• I tilfælde af, at en person <15 år ikke kan få sine forældres/værges samtykke, eller hvis den gravide kvinde er ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet, skal der rettes henvendelse til Abortnævnet.

Kontakt til abortnævnet tager Kvindeafdelingen sig af.

Abortus Imminens og sikker sidste menstruation, Brug af HCG
Der er udarbejdet letforståeligt flowchart for håndtering af disse kvinder ved gentagen måling af HCG.
Se den medsendte PDF; kan være god at gemme/printe til senere reference.

Svangrejournal

• Sundhedsstyrelsen anbefaler, at der ved mistanke om smitte i graviditeten med Parvo-virus B19 (lussingesyge) bør tilbydes undersøgelse for IgM- og IgG-antistoffer mod par-vovirus B19 uanset graviditetsuge. Viser blodprøven tegn til nylig smitte, skal den gravide henvises til specialafdeling med henblik på plan for opfølgende undersøgelser.
• Vandrejournalen er endnu ikke elektronisk hos de andre aktører i sundhedsvæsenet. Den gravide skal fortsat have udleveret et fysisk eksemplar.
• Husk anbefaling om MRSA-screening af gravide i form af Risikovurdering evt. Podning.

Om opstart af Emento i Graviditets- og barselsforløb
Emento er en digital forløbsguide, der skal støtte patienter gennem hele graviditets- og barselsforløbet.
Formålet er klart: Vi ønsker at sikre, at vores patienter modtager den mest relevante, præcise og sammenhængende information – samlet ét sted og tilpasset den enkeltes behov.
Emento giver patienten adgang til vejledninger, pjecer, retningslinjer og opgaver gennem en personlig og overskuelig app, der følger dem hele vejen.

Det kræver en fælles indsats

• Tidlig introduktion er afgørende
  Vi opfordrer til, at patienten allerede ved første kontakt hos egen læge anbefales at downloade Emento-appen.
  Det sikrer, at patienten tidligt bliver informeret om relevante retningslinjer og får adgang til den samlede forløbsguide.
    
• Udfyldelse af det Fælles Stamkort er centralt
  Et forløb fungerer optimalt, når Fælles Stamkort via sundhed.dk er korrekt udfyldt.
  Det sikrer, at praktiserende læger, hospitalspersonale og sundhedsplejerske har adgang til opdateret kontaktinformation og data om patient og pårørende.
  Opdatering og udfyldelse af Fælles Stamkort vil være en af de første opgaver, patienten møder i Emento og skal være udfyldt inden de møder i Kvindeklinikken.

Hvorfor Emento?

• Personligt tilpasset forløb
  Patienten modtager information, der matcher netop deres graviditet og forløbsfase.
    
• Én samlet platform
  Alt relevant materiale og information er samlet ét sted – nemt og overskueligt.

Styrket samarbejde på tværs
Vi håber, I vil være med til at understøtte en god opstart og sikre, at alle patienter er godt klædt på – allerede inden de møder os i det videre forløb.
Læs mere om Den Digitale Forløbsguide i Region Midtjylland her:https://www.sundhed.rm.dk/praktisk-information/forlobsguide/

Røntgen og Scanning

Praksiskonsulent Niels-Jørgen Moeslund

Akut røntgen
Det er fortsat oplevelsen fra afdelingen, at der henvises skader til akut røntgen, hvor traumet/skaden ikke er akut. Det frustrerer og besværliggør afdelingens akuttilbud. 
Hvis der er behov for Subakut røntgentid, kan det blot skrives i henvisningen, så får patienten en tid inden for 3 dage .

Her er Praksiskonsulenterne, brug os gerne!

Oplever du noget, der ikke fungerer optimalt i praksis samarbejde med Hospitalsenhed Midt, så kontakt din praksiskonsulent.  

Praksiskoordinator

Jonas Hald Ll. Sct. Peder Stræde 8, 1. 8800 Viborg E-mail: jonashald@dadlnet.dk

Hospitalspraksiskonsulenter

	Niels-Jørgen Moeslund moeslund@post10.tele.dk Toldboden 1, 5. sal 8800 Viborg	Røntgen og Scanning Neurologi
	Mikkel Møller Larsen mikkelml@dadlnet.dk Vestergade 22 8850 Bjerringbro	Børn og Unge
	Klara Bjerrum klaratb@yahoo.dk Ll. Sct. Peder Stræde 8, 1. 8800 Viborg	Kvindesygdomme og Fødsler
	Poul Oluf Olesen E-mail: poo@dadlnet.dk Vestergade 22 8850 Bjerringbro	Hjertesygdomme Fysiologi
	Hanne Toft Væsel htv@dadlnet.dk J.C. Stillings Vej 23 7800 Skive	Akutafdelingen
	Charlotte Eithz klinik@eithz-vaesel.dk J.C. Stillings Vej 23 7800 Skive	Blodprøver og Biokemi Patologi
	Simon Hasseriis Andreasen sha.laegerne@gmail.com Stadion Allé 1, 2. 8800 Viborg	Kirurgi Ortopædkirurgi
	Estrid Muff Aagaard estridmuff@gmail.com Søndergade 4 8600 Silkeborg	Medicinsk Diagnostisk Center Center for Planlagt Kirurgi Hammel Neurocenter

-------------------------------------------------

Praksiskoordinator Jonas Hald