PKOrientering, Gødstrup, februar 2024

februar 2024

Medicinsk afdeling

Praksiskonsulent Anette Byskov-Nielsen

Hæmoptyse
Vi har i lungemedicinsk Klinik RHG igennem længere tid reduceret tilbuddet om bronkoskopi ved hæmoptyse, hvor CT-thorax er uden betydende fund af bivirkninger og risici overstiger de forventede gevinster.
Vi vil derfor ikke længere tilbyde bronkoskopi hvis CT er uden betydende fund.

Hvis hæmoptysen gentager sig inden for en periode på 3 måneder kan pt. henvises til Lungemedicinsk Klinik med henblik på Bronkoskopi.

Er pt. meget udryg ved at have hostet blod op og er interesseret i bronkoskopi, uanset fravær af betydende fund på CT, kan naturligvis henvises med henblik på dette. 
 
Lungemedicinsk Klinik, Gødstrup

Ortopædkirurgisk afdeling

Praksiskonsulent Jørgen Buch

Nedgroede negle
Afdelingen vil forsøge at optimere deres patientforløb for behandling af nedgroet storetånegle, så de kan forundersøges og opereres i samme seance: one-stop-kirurgi. Det har haft stor succes med på karpaltunnelsyndrom og springfingre.
For at kunne visiterer patienterne korrekt, beder de om at vi noterer:

• Om patienten er egnet til one-stop-kirurgi
• Om det er mediale eller laterale neglevold eller begge sider af neglen
• Side angivelse

Med egnethed forståes, om patienten kan være med til at få foretaget indgrebet samme dag i lokalbedøvelse.

Børn og Unge

Praksiskonsulent Jane Boelskifte

Lejringsbetinget kraniedeformitet 
Ved vurdering ses kraniet ovenfra, og der findes ved lejringsbetinget kraniedeformitet occipital affladning og samsidig fremskydning af øret (og eventuel samsidig frontal bossing).
Ved kraniesynostose ses occipital affladning og samsidig tilbagetrukket øre.

Lejringsbetinget kraniedeformitet er udelukkende en kosmetisk problemstilling, da suturer/fontaneller er åbne og dermed ikke begrænsede for hjernens vækst eller påvirker
intrakranielle trykforhold.

Vurdering i primære:

• Beskrivelse af kraniefacon
• Kamdannelse
• Fontaneller
• Evt andre dysmorfe træk
• Normal neurolog
• Undersøgelse af halscolumna

Ved fri bevægelighed i halscolumna:

• God prognose, kun 3 % har fortsat skævt kranie i 2-års alderen.

Der giver råd om lejring på siden evt. ved hjælp af egenbetalt kile MEN KUN NÅR BARNET ER VÅGENT OG OBSERVERET!
IKKE indikation for henvisning til pædiatrisk afdeling.

Henvisning til pædiatrisk afdeling:
Følgende børn med lejringsbetinget kraniedeformitet henvises til pædiatrisk regi:

• Indskrænket bevægelighed i halscolumna
• Syndromsuspekte fond ved objektiv undersøgelse
• Påfaldende neurologisk undersøgelse; særligt ved sideforskel i tonus, klonus
• hyperrefleksi og tidlig udviklet håndpræference
• Mistanke om synostose

Børn med simpel lejringsbetinget kraniedeformitet henvises ikke.

Børnekardiologi
Følgende patientgrupper anbefales henvist til børnekardiolgisk udredning:

• Patienter < 1 år med mislyd
• Patienter med diastoliske mislyde
• Patienter med kraftige systoliske (styrke 4-6)
• Patienter med symptomer eller kliniske fund tydende på hjertesygdom

Asymptomatiske patienter > 1 år med svage systoliske mislyde (styrke 1-3) og normal klinisk undersøgelse kan med fordel stetoskoperes igen hos egen læge efter nogle år. Er mislyden ikke længere til stede, er kardiologisk udredning unødvendig. Alvorlig hjertesygdom med akut behandlingsbehov vil ikke overvåge denne strategi, og mange udvendige kardiologiske undersøgelser kan undgås.

Billeddiagnostisk enhed

Praksiskonsulent Claus Rækby Larsen

I forlængelse af det politiske vedtagne sparekatalog, lukker vi for den kørende røntgenvagt til Ringkøbing, Center for Sundhed og Lemvig pr. 1/3-2024.

Fremadrettet vil de brand decentrale matrikler, Tarm, Ringkøbing, Center for Sundhed og Lemvig, udelukkende være bemandet i hverdagen fra kl. 8-15. Udenfor åbningstiden henvises patienterne til vores døgnbemandede afdeling i RH Gødstrup.

Den decentrale akutte/subakutte patient i dagtid/vagttid:

De brand decentrale matrikler, Tarm, Ringkøbing, Center for Sundhed og Lemvig, modtager i åbningstiden akutte selvhjulpne patienter henvist fra praksis. 
Patienterne skal kunne være fremme på røntgen senest kl. 14.30. Kan patienten ikke være på røntgen før efter kl. 14.30, henvises denne til RH Gødstrup.

Patienter henvist efter kl. 14.30 samt fra Vagtlægen henvises direkte til RH Gødstrup.
Hvis det vurderes, at røntgen kan vente til næstkomne hverdag, modtages sub-akutte patienter, på alle matrikler alle hverdage mellem kl. 8-13.

Husk at notere på henvisningen evt. aftaler for svar på undersøgelsen.
Hvis patienten ønskes vurderet i skadestuen, skal patienten meldes til visitationen. Vi sender kun skader videre til Akutafdelingen ved påvist fraktur.

Akutte patienter definerer som akut opstået sygdom, eller skader hvor skaden er sket indenfor de sidste 48 timer.
Subakutte patienter definerer som, nyopstået sygdom der ikke er akut behandlingskrævende, eller skader hvor skaden er sket for mellem 48 timer og 7 døgn siden.

Socialmedicinsk afdeling

Praksiskonsulent Dorte Navntoft

Præsentation af Socialmedicin og Rehabilitering, KSR
KSR er en socialmedicinsk afdeling under Regionshospitalet Gødstrup. Afdelingen er delt på to afsnit beliggende henholdsvis på Regionshospitalet Gødstrup og i Regionshuset Aarhus.

KSR:

• Samarbejder med Region Midtjyllands 19 kommuner, dels som sundhedsfaglige rådgivere i jobcentrene, dels som sundhedskoordinatorer i de kommunale rehabiliteringsteams.
• Modtager borgere henvist fra kommunerne til afklaring og vurdering af funktionsevnen.
• KSR modtager kvinder, som ansøger om senabort (efter 12. uge) til samtale.
• Levering af psykologydelser til Center for Voldtægtsofre i den vestlige del af region Midt.

Som praktiserende læge kan du bl.a. brug KSR til hjælp til konkrete spørgsmål vedrørende:

• Lægeattest til rehabiliteringsteam
• Klinisk funktion

Hvis du har brug for hjælp til en patient, som ”hænger lidt” i det kommunale system, og måske afventer udredning hos fx psykiater med lange ventetider, kan du med fordel ved attestskrivning til kommunen anbefale, at bestille en arbejdsmarkedsrettet psykologisk undersøgelse via Klinisk Funktion . Det kan i nogen tilfælde hjælpe patienten hurtigere videre i systemet.

Rådgivning kan tilgåes via telefonisk hotline tlf. 78435001 kl. 12-14:

• Hvorfor vil kommunen have LÆ 265 – Lægeattest til rehabiliteringsteam tre måneder efter, at jeg har skrevet en GHA?
• Hvor meget kan kommunen egentlig forlange, at man skal svare på i en statusattest?
• Det er da svært at forudsige, hvornår en sygemeldt patient kan vende tilbage til sit arbejde, hvordan skal jeg kunne det?
• Hvad kan jeg som læge gøre, hvis jeg mener, at kommunen skulle gøre noget for at støtte en enlig mor med et ADHD-barn?
• Hvad skal der til for at få en invalidebil?

Herudover tilbyder KSR undervisning af praktiserende læger til fx bylægemøder, 12-mandsforeninger mm – kontakt Susanne Haunstrup på tlf. 7843 5003 for nærmere aftale.

Du kan i øvrigt læse mere om praksisrelevant socialmedicin i Lægehåndbogen: Socialmedicin

Har din uddannelseslæge interesse i at komme på fokus på ophold hos Socialmedicin i enten Gødstrup eller Aarhus, da kontakt gerne afdelingen.

Ved generelle spørgsmål eller input til KSR, kontakt:

• Praksiskonsulent KSR Aarhus: Kirsten Slemming, kirstenslemming@hotmail.com
• Praksiskonsulent KSR Herning: Dorte Navntoft, dortenavntoft@dadlnet.dk
• Cheflæge Ulrik Steen, ulrik.steen@goedstrup.rm.dk

Fyraftensmøde

Sæt allerede nu kryds i kalenderen - næste fyraftensmøde afholdes den 16. april 2024, kl. 17.00 på RHG. Program og tilmelding kommer senere.

Brug praksiskonsulenterne

Alle praksiskonsulentstillinger er nu genbesat. Hvis du synes der er noget, fungerer der ikke optimalt i forhold til samarbejdet med Regionshospitalet Gødstrup, så tøv ikke med at kontakte praksiskonsulenterne. Vi er til for dig.

Praksiskoordinator

Hospitalspraksiskonsulenterne

-------------------------------------------------- ------------------

Praksiskoordinator Jørgen Buch