Præcisering: Henvisningsvej ved mistanke om modermærkekræft (malignt melanom)

Vi beklager, at vores tidligere information kan have givet anledning til tvivl om henvisningsveje ved mistanke om modermærkekræft (malignt melanom). Formålet med ændringen er en intern opgaveflyt på AUH – der er ingen ændringer i opgavevaretagelsen i almen praksis eller speciallægepraksis, og patientforløb i primærsektor følger fortsat Sundhedsstyrelsens nationale retningslinjer/pakkeforløb.

Vi vil i den forbindelse gerne rette en særlig opmærksomhed på at de praktiserende læger henviser og benytter filterfunktionen hos de praktiserende speciallæger i dermatologi og plastikkirurgi og kun benytter filterfunktionen på AUH i tilfælde af, at speciallægepraksis ikke kan tilbyde tid indenfor 10 kalenderdage.

Uændret: Filterfunktion i primærsektor

• Praktiserende speciallæger i dermatologi og plastikkirurgi varetager som hidtil filterfunktion for patienter, hvor der er rejst mistanke om modermærkekræft.
• Hvis patienten ikke kan få tid i speciallægepraksis inden for 10 kalenderdage, kan patientens egen læge – som hidtil – henvise til hospitalsbaseret filterfunktion (som fra 1/1-2026 er placeret i Hud og Kønssygdomme), hvor der foretages klinisk vurdering og evt. excisionsbiopsi, hvis det vurderes at fremskynde forløbet.

Ændring pr. 01.01.2026: Henvisninger til AUH ved sygehushenvisning
Fra 1. januar 2026 ændres arbejdsgangen internt på AUH således:

• at patienter, som henvises til sygehus (AUH) på grund af mistanke om modermærkekræft fremover henvises til Afdeling for Hud- og Kønssygdomme (Dermatologisk Afdeling) mhp. visitation/opstart af forløb (klinisk vurdering og evt. excisionsbiopsi). Det betyder ikke, at patienter flyttes fra primærsektor til sygehus; det betyder alene, at hvis der henvises til AUH, så modtages/visiteres patienten nu i Hud- og Kønssygdomme i stedet for tidligere hvor det kunne være Hud- og Kønssygdomme eller Plastik- og Brystkirurgi i den indledende del af forløbet.
• at patienter ved klinisk oplagte maligne melanomer (begrundet mistanke), der skal i pakkeforløb, henvises til Hud- og Kønssygdomme (hvor sekretariatet for malignt melanom er organisatorisk forankret), som uden forsinkelse visiterer patienten til plastik- og brystkirurgisk afdeling som starter kræftpakkeforløbet, jf. Sundhedsstyrelsens nationale retningslinjer/pakkeforløb.

Dermed vil alle patienter, som skal have foretaget vurdering og evt. excisionsbiopsi - uanset om der er tale om en patient med mistanke om modermærkekræft eller klinisk oplagt modermærkekræft – henvises til Hud- og Kønssygdomme, som visiterer patienten til opstart i forløb i enten Hud- og Kønssygdomme eller Plastik- og Brystkirurgi jf. Sundhedsstyrelsens nationale retningslinjer/pakkeforløb.

Uændret: Når diagnosen er histologisk verificeret (eller ved recidiv/metastaser)

• Histologisk verificeret malignt melanom: Patienten henvises som hidtil direkte til Plastik- og Brystkirurgisk Afdeling med henblik på re-excision og videre pakkeforløb/behandling.
• Mistanke om recidiv eller metastaserende sygdom: Henvises fortsat til Plastik- og Brystkirurgisk Afdeling som hidtil.

Melanom in situ
Hvis et melanom in situ er excideret korrekt med 0,5 cm. afstand i horisontalplanet og i dybden medtaget en tydelig subkutan bræmme kan patienten som udgangspunkt afsluttes i praksis. Ved manglende excisionsafstand/ikke-frie rande henvises til Plastik- og Brystkirurgi med henblik på re-excision.

Ovenstående information er også formidlet til almen praksis.

____________________________________________________________

Plastik- og Brystkirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Afdeling for Hud- og Kønssygdomme, Aarhus Universitetshospital
Sundhedsplanlægning, Region Midtjylland