Diagnosekortet

Hvad er diagnosekortet?
Diagnosekortet er en integreret del af lægepraksissystemerne, som har til formål at give et overblik over patientens aktuelle helbredstilstand og tidligere betydningsfulde hændelser, tilstande m.v. Diagnosekortet er inddelt i aktuelle diagnoser og relevante diagnoser:

• Aktuelle diagnoser er sygdomme eller tilstande, som patienten aktuelt er i behandling for. Det kan både være kroniske tilstande og kortere forløb
• Relevante diagnoser er sygdomme eller tilstande, som patienten ikke aktuelt er i behandling for, men som er relevante i helhedsvurderingen. Det kan være afsluttet kræftforløb, tidligere depression etc.

Det er egen læge, der opretter og vedligeholder diagnosekortet. Det er altså kun egen læge, der kan tilføje og fjerne diagnoser fra diagnosekortet.

Lægepraksissystemet foreslår automatisk, at forløbsdiagnoser (KOL, diabetes, astma, depression etc.) tilføjes diagnosekortet. Øvrige diagnoser kan selvfølgelig også tilføjes.

I en journal kan der over tid være tilføjet mange koder og diagnoser, som gør det vanskeligt at skabe og holde overblik over, hvad patienten fejler. Her fungerer diagnosekortet som et redskab, der giver hurtigt overblik. Lær mere om ICPC-kodning her.

Når egen læge har taget stilling til patientens aktuelle og relevante diagnoser, skal diagnosekortet godkendes. Afhængigt af lægepraksissystemet hedder knappen 'afstem', 'godkend' eller 'ajourfør'. Når diagnosekortet er godkendt deles det via Sundhedsjournalen med hospital og hjemmepleje/hjemmesygepleje.

Hvilke patienter er diagnosekortet særligt relevant for og hvem kan se det?
Et diagnosekort er særligt relevant for patienter med mange sundhedskontakter i øvrige dele af sundhedsvæsenet. Det kan være patienter med længerevarende forløb, kroniske diagnoser og patienter med flere diagnoser, der får behandling på hospital eller får hjemmepleje/hjemmesygepleje. På den måde har sundhedsprofessionelle på hospitaler og i kommunen også indblik i patientens diagnoser, hvilket gavner helhedsvurderingen.

Diagnosekortet deles med praksispersonale i egen klinik, patient og tværsektorielt (hospital og kommune). Diagnosekortet kan således tilgås i eget lægepraksissystem, men kan også ses i Sundhedsjournalen på sundhed.dk og Min Læge-appen.

Patienten kan spærre for adgang til diagnosekortet i Min Læge-appen og på sundhed.dk. Herved deles diagnosekortet ikke med hospital og kommune.

Det er også muligt at spærre for deling af specifikke diagnoser i diagnosekortet direkte fra lægepraksissystemet. Det kan være relevant i situationer, hvor patienten ikke selv er i stand til det.

Vejledninger til oprettelse/opdatering af diagnosekortet
Find vejledning til diagnosekort i de forskellige lægesystemer her.

Ved behov for yderligere hjælp kontakt lægesystemets support eller datakonsulenterne.

Læs mere her 
Læs yderligere om diagnosekortet her og her.

Indholdsansvarlig: Datakonsulenterne Louise Vejlø og Sara Jacobsen

Mail: datakonsulent@rn.dk