Audit af henvisninger og epikriser, Abdominalkirurgi Regionshospitalet Nordjylland, 29. marts 2023

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Konklusioner/budskaber - audit på henvisninger

Henvisningerne var generelt tilfredsstillende. Der var følgende kommentarer:

• Flere henvisninger manglede beskrivelse af den objektive undersøgelse samt medicinliste. Medicinlisten er vigtig i forbindelse med visitationen – det er f.eks. vigtig viden om en patient er i blodfortyndende behandling. 
• Undgå at henvisningsteksten er en kopi af journalnotatet. Indholdet bliver let rodet, visiterende læge kender ikke forkortelserne i f.eks. et PSOAP notat, og  det er uhensigtsmæssigt, hvis der f.eks. beskrives problematikker, som hører til i andet speciale.

konklusioner/budskaber - audit på epikriser

Epikriserne var generelt tilfredsstillende. Der var følgende kommentarer:

• Flere epikriser manglede medicinoplysninger og medicinliste. Løsningen på medicinlisten ligger i korrekt brug af EPJ.
• I en enkelt epikrise var patienten mors og farvemarkeringen hvid. I disse tilfælde skal farvemarkeringen være grøn. 

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent Morten Ohrt