Audit af henvisninger og epikriser, gastroenterologi, Regionshospital Nordjylland d. 25/10 2023

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Konklusioner/budskaber - audit på henvisninger

Kvaliteten af henvisningerne var i 7 ud af 10 tilfælde tilfredsstillende med få mangler, mens 3 henvisninger ikke var tilfredsstillende. Der var følgende kommentarer: 

• 8/10 henvisninger følger ikke skabelonen for den gode henvisning grundet væsentlige mangler. Halvdelen af henvisningerne manglede beskrivelse af objektive fund, og 6/10 henvisninger manglede angivelse af relevante undersøgelsesresultater (afføringsprøver og biokemi). 
• I flere tilfælde manglede der er en medicinliste – såfremt der ikke medsendes medicinliste, bør det angives i henvisningen, at FMK er afstemt. 
• Angiv gerne den reelle værdi på et prøvesvar i stedet for at skrive fx ”let forhøjet”. Angiv derudover i.a. for øvrige relevante blodprøver, såfremt de er taget. Det er fx relevant at vide, om der er taget levertal ved smerter i epigastriet. 
• Undgå at henvisningsteksten er en kopi af journalnotatet, da det kan virke forvirrende for modtager - se dette eksempel. I det konkrete eksempel var det ikke tydeligt om henvisningen var til gastromedicinsk afdeling. 
• Der kan ikke sendes akutte henvisninger til ambulatorier – ring til rådgivningstelefonen.

Konklusioner/budskaber – audit på epikriser

Kvaliteten af epikriserne var generelt tilfredsstillende. Der var følgende kommentarer:

• Enkelte epikriser var farvemarkeret forkert.
• I enkelte tilfælde kunne der med fordel være angivet oplysninger om sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse.  

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent for Lungemedicin og medicinsk Gastroenterologi
Ninna Schultz Askou
E-mail: ninnaschultz@gmail.com