Audit af henvisninger og epikriser, gynækologi, Regionshospital Nordjylland d. 20. april 2023

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Konklusioner/budskaber - audit på henvisninger

Henvisningerne var generelt tilfredsstillende, men med få mangler. Der var følgende kommentarer:

• Flere henvisninger manglede informationer omkring objektiv undersøgelse. Det er vigtigt, at der er udført relevante inspektioner og underlivsundersøgelse forud for henvisning. 
• Ved henvisning til kræftpakkeforløb forventes det, at patienten er informeret herom, og at informationen er noteret. 
• Én enkelt henvisning gik på refertilisation. Denne form for henvisning findes ikke relevant, da det ikke foretages på sygehuset. Ring eller skriv en korrespondancemeddelelse mhp. drøftelse af muligheden for henvisning. 

Konklusioner/budskaber - audit på epikriser

Epikriserne var generelt tilfredsstillende, men med få mangler. Der var følgende kommentarer:

• Generel tendens til at medicinlisten manglede. 
• Når patienten behandles med stærke præparater som eksempelvis morfin, ønskes mere specifikke informationer om medicin, dosis og patientens fremtidige behov herfor.
• Operationsbeskrivelser bør undlades. 
• Når epikriser udføres af medicinstuderende bør det fremgå, at de er blevet superviseret - eller patienten er konfereret med en læge.

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent Andreas Toft