Audit af epikriser og henvisninger, Regionshospitalet Nordjylland, Kardiologi, den 8. juni 2023

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Konklusioner/budskaber - audit på henvisninger

Kvaliteten af henvisningerne var i 6 ud af 10 tilfælde tilfredsstillende eller tilfredsstillende med få mangler, mens 4 henvisninger ikke var tilfredsstillende. Der var følgende kommentarer:

• Undgå at henvisningsteksten er en kopi af journalnotatet. 
• Flere henvisninger manglede en klar og tydelig problemformulering, som hang sammen med henvisningsdiagnosen. Derudover manglede der i flere henvisninger en kort og præcis anamnese inkl. objektive fund samt relevante undersøgelsesresultater – oplysninger som er vigtige for modtagende læge. 
• Ved henvisning af patienter med dyspnø skal der fremgå resultater af en relativ ny lungefunktionsundersøgelse, røntgen af thorax som er max 1 år gammel og det skal være angivet, om der ved st.p. er tegn på lungestase.

konklusioner/budskaber - audit på epikriser

• Undgå hele beskrivelser af ekkokardiografi i epikrisen – disse er ikke relevante for egen læge. 
• Opmærksomhed på at skrive epikriserne kort og præcist. 
• Under overskriften ”anbefaling om opfølgning hos egen læge” skal der stå en kort beskrivelse af, hvad egen læge skal følge op på. Det er ikke tilstrækkeligt at skrive f.eks. ”se tekst”.
• Enkelte epikriser var farvemarkeret forkert. 
  
   

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent Anne Marie Lundgaard