Audit af epikriser og henvisninger, Aalborg UH, Ortopædkirurgien, Hjørring, d. 7. april 2021

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Budskaber - audit af henvisninger:

• Vigtigt at det fremgår af henvisningen om billeddiagnostik er taget.
• Der er i nogle henvisninger behov for mere fyldestgørende anamnese og relevant objektiv undersøgelse samt comorbiditet.
• Hvis ikke der kan visiteres pga manglende væsentlige oplysninger i henvisningen, vil denne blive returneret med ønske om oplysning herom

Budskaber - audit af epikriser

• Der er et ønske fra praksis om at undlade interne forkortelser.
• Ambulante OP-beskrivelser sendes ud som epikriser, men følger ikke epikriseskabelonen som laves i Clinical. Dette er et problem imellem de to systemer der arbejdes i, og vil blive løst når den nye EPJ udkommer.
• Man vil undersøge internt hvad der kan gøres for forbedring af epikriser. Dette omhandler bl.a. mere tydeliggørelse af hvad epikrisen skal indeholde.

Indholdsansvarlig

Morten Ohrt, ohrt.engsig@dadlnet.dk