Digital løsning til diagnosespecifikt tilskud til patienter med skizofreni

Det er politisk besluttet, at patienter med skizofreni kan få gratis antipsykotisk medicin i 15 år fra diagnosetidspunktet. Ønsket med beslutningen er, at det bliver lettere for patienterne at følge deres medicinske behandling og dermed forebygge tilbagefald og sygehusindlæggelser. Medicineringen er det første trin på vej til behandling af en psykose, og derfor er det vigtigt, at behandlingen kan gennemføres uden fravalg på baggrund af bl.a. økonomi eller motivation.

Diagnosespecifikt tilskud i FMK erstatter midlertidig aftale

Fra januar 2025 har en midlertidig aftale mellem Danske Regioner og Apotekerforeningen været gældende, så de omfattede patienter har kunnet få sin antipsykotika vederlagsfrit, hvis lægen anførte recepten ”Regional aftale psykiatri”. 

Fra 19. maj 2026 kan lægen tilføje tilskuddet i FMK-online, hvis diagnosen er stillet inden for de seneste 15 år. Herefter sikres patienten regionalt betalt antipsykotika i 15 år fra diagnose-tidspunktet.

Den tidligere ordning med markering på recepten (”regional aftale psykiatri”) kan benyttes i en overgangsperiode frem til udgangen af 2026. Herefter kan omfattede patienter kun få gratis antipsykotika, hvis der er udfyldt en blanket i TAS.

Hvilke patienter er omfattet af ordningen

Ordningen vedrører patienter med én af disse diagnoser 15 år fra diagnosetidspunktet:

• Skizofreni
• Skizotypisk sindslidelse
• Skizoaffektiv psykose

Sådan udfyldes en blanket i TAS

Sundhedsdatastyrelsen har lavet en vejledning, som beskriver, hvordan blanketten udfyldes i TAS via FMK-online.

Når blanketten udfyldes, skal patientens diagnosetidspunkt angives. Såfremt man ikke kender diagnosetidspunktet og det ikke er muligt at gå 15 år tilbage i patientjournalen, går man så langt tilbage som muligt ift. de oplysninger der haves om diagnosen og anvender denne dato.

Når blanketten er udfyldt, er denne gyldig i 15 år fra diagnosetidspunkt. Tilskuddet vises i både FMK-online og på apoteket.

Tilknytning af diagnosespecifikt tilskud for en patient kræver ikke en konsultation eller oprettelse af nye recepter.

Øvrigt personale i lægepraksis kan oprette kladder til diagnosespecifikt tilskud, men det er kun lægen, der kan godkende tilskuddet. Bemærk at medarbejderen skal være bemyndiget til både FMK samt TAS for at kunne oprette kladder. For yderligere information se Sundhedsdatastyrelsens vejledning bemyndigelse af medhjælp eller kontakt lægehusets systemleverandør.

Hvilke lægemidler er omfattet af ordningen

Antipsykotiske lægemidler, som er omfattet af ordningen, fremgår på denne liste. Magistrelle lægemidler og ikke registrerede lægemidler (fx i forbindelse med restordre) er også omfattet af ordningen.

Apoteket skal substituere efter gældende regler og tildele patienten 100% af tilskudsprisen. Ved valg af anden pakning, vil patienten skulle afholde merudgiften selv medmindre lægen har anført recepten med ”Ej S”.

Sådan kan patienten fremsøges

Lægen kan fremsøge egne patienter i behandling med antipsykotika og vurdere, hvilke patienter der er omfattet af ordningen. Det kan gøres ved brug af ATC-kode eller diagnosekode i lægesystemerne.

Refusion ved tidligere egenbetaling

Hvis en patient, der er berettiget til gratis antipsykotika, har haft egenbetaling efter d. 1. januar 2025, kan patienten få pengene tilbage på samme apotek, hvor købet har fundet sted.
Det kræver, at lægen har registreret patienten med det korrekte diagnosetidspunkt i TAS via FMK-online.

Spørgsmål

Hvis du er sundhedsprofessionel, kan spørgsmål vedrørende ordningen rettes til Lægemiddelenheden på lme@rn.dk

Spørgsmål vedr. fremsøgning af patienter skal rettes til lægehusets systemleverandør.

Hvis du som patient/pårørende har spørgsmål til ordningen, skal du kontakte din regions patientkontor.

Indholdsansvarlig

Karen Tvergaard | Datakonsulent i Nord-KAP
Mobil: 92 43 1999 | k.tvergaard@rn.dk