Kighoste – en infektion med bakterien Bordetella Pertussis

Ændring pr. 07.02.2024: Kighoste er anmeldelsespligtigt for børn under 6 år og ikke 2 år som tidligere udmeldt

Antal tilfælde af kighoste har været stigende siden forsommeren 2023 som det ses i nedenstående figur fra EPI-NYT fra uge 42/43 2023:

Kighoste kan påvises ved dyrkning, PCR eller serologi. Dyrkning og PCR kan begge tages med e-swab i nasopharynx og sendes til SSI. 

Hvilken undersøgelsesmetode, der skal bruges, afhænger af, hvor længe der har været symptomer:  

• Hoste < 14 dage: Dyrkning eller PCR 
• Hoste 14-21 dage: PCR
• Hoste > 21 dage: serologi eller PCR (obs PCR kun i 3-4 uger).

Behandling af kighoste

Behandlingen har effekt, hvis det gives i kataralsk stadium (de første 1-2 uger). 

Hos ældre børn og voksne med verificeret kighoste afhænger opstart af behandling derfor af, hvor længe der har været symptomer. I de første 14 dage af et forløb med kighoste ligner symptomerne en almindelig forkølelse eventuelt med feber, og er derfor svær at skelne fra en viral luftvejsinfektion. Hvis behandling ikke er startet 2 uger efter debut af symptomer, har det ikke indvirkning på sygdomsforløb eller smitsomhed.

Ved positiv podning skal følgende have behandling, også selvom der er gået 14 dage efter symptom debut: 

• Alle børn < 6 måneder
• Alle ubeskyttede (< 2 vaccinationer) i alderen 6-24 måneder 
• Gravide, der får konstateret kighoste kort før fødslen. 

Valg af antibiotika

Børn < 2 år

• Azithromycin mikstur: 10 mg/kg (max 500 mg) x 1 i 1 døgn, herefter 5 mg/kg (max 250 mg) i 4 døgn (alternativt 10 mg/kg (max 500 mg) i 2 døgn)

Børn ≥ 2 år samt voksne

• Clarithromycin mikstur el. tbl.: 7,5 mg/kg (max 250 mg) x 2 i 7 døgn, eller
• Azithromycin mikstur el. tbl.: Se dosering ovenfor (kan gives til gravide) 

I enkelte tilfælde med eksponering for kighoste anbefales også behandling. Profylakse behandling består af en hel behandling som ved smitte og anbefales til følgende: 

• Alle børn < 6 mdr. uanset symptomer
• Børn < 2 vaccinationer i alderen 6-24 mdr. uanset symptomer
• Alle medlemmer af husstande, hvor der er børn under 2 år, som endnu ikke har modtaget de to første kighostevacciner, og hvor der er verificeret tilfælde af kighoste. 

Behandling af hele husstanden bør overvejes hvis en gravid har fået konstateret kighoste kort før fødslen. Kan endvidere overvejes til gravide, som er eksponeret op til seks uger før termin (medmindre den gravide er vaccineret mod kighoste i graviditeten).

Det kan være relevant at fremskynde en vaccine for forskellige grupper, læs mere om dette på i Lægehåndbogen

Vaccination giver kun delvis og korterevarende beskyttelse, så samfundet bliver aldrig fri for kighoste. 

Overvej indlæggelse af de mindste børn med kighoste. 

Indholdsansvarlig

Lægemiddelenheden, lme@rn.dk