Laktose i lægemidler – sjældent klinisk relevant ved laktoseintolerans

Laktose er et almindeligt brugt hjælpestof i lægemidler, og 20-25% af receptpligtige lægemidler og ca. 5% af håndkøbsmedicin indeholder laktose. Det kan derfor være tidskrævende at finde et præparat, som ikke indeholder laktose. I nogle tilfælde kan det også føre til uhensigtsmæssige præparatvalg eller underbehandling. 

Ca. 2-5% af befolkningen i Skandinavien har en grad af primær laktasemangel, hvor evnen til at spalte og dermed optage laktose aftager med alderen. Når dette fører til gastrointestinale symptomer, taler man om laktoseintolerans. Det er vigtigt at skelne dette fra regelret mælkeallergi, som er en antigen-antistof-medieret tilstand over for mælkeproteinet. 

Selvom der er stor individuel variation i sensitiviteten, tyder litteraturen på, at de fleste patienter med laktoseintolerans vil være i stand til at indtage min. 6-15 g laktose (sv.t. 1-3 dl mælk) på én gang uden at få symptomer. Tolerancen øges ved samtidigt fødeindtag. Selv ved udtalt polyfarmaci vil det samlede laktoseindtag via medicinen sjældent nå over 2 g i alt/dag, eftersom hver tablet/kapsel normalt kun indeholder 100-200 mg laktose – og maksimalt 400 mg. I klinisk praksis kan det derfor forventes, at laktoseindtaget via lægemidler hos langt de fleste ikke vil være højt nok til at udløse symptomer. Det er derfor som udgangspunkt unødvendigt at tage hensyn til laktoseindholdet ved præparatvalg. 

I nogle situationer kan det af hensyn til compliance og behandlingsalliancen med patienten være hensigtsmæssigt at undgå laktose. Tilsvarende hvis patienten har regelret allergi eller er en af de mere sensitive laktoseintolerante. 

Man kan da finde oplysninger om lægemidlers laktoseindhold på følgende vis: 

• Søg på det generiske navn (fx aripiprazol) i søgefeltet på pro.medicin. Man får da en liste over alle de markedsførte præparater (handelsnavnene) i Danmark med det indholdsstof. 
• På hvert enkelt præparats side kan man under overskriften ”indholds- og hjælpestoffer” tjekke, om laktose er anført (positivliste). 
• Hvis det ikke er anført her, kan man tjekke produktresuméet for at sikre sig, at det pågældende lægemiddel virkelig ikke indeholder laktose.

Indholdsansvarlig

Lægemiddelenheden, lme@rn.dk