Overset nyopstået type 1-diabetes

En 23-årig mand har en fredag aften været i byen og drukket alkohol. Søndag eftermiddag kontaktes lægevagten af patientens mor – patienten har haft voldsom opkast i 36 timer, kan ikke holde noget i sig, er mørk omkring øjnene, meget afkræftet, afebril, trækker vejret tungt og har smerter i ribbenene af at kaste op. Patienten visiteres som ”haste” til fremmødekonsultation, obs dehydratio.

Ved konsultationen fortæller patienten, at han har stærke smerter øverst i maven og hen over ribbenene. Patienten findes objektiv varm og tør, lidt bleg, rolig respiration, st.p. og st.c. i.a., abdomen flad og blød, blodtryk 149/90 og puls 106. Patienten afviser at have indtaget stoffer og der måles en crp på 1. Patienten kaster også op i konsultationen.  Lægen mistænker gastroenterits obs pro og giver patienten en indsprøjtning med primperan. Derudover medgives patienten lansoprazol.

4 timer senere ringer patientens mor igen til lægevagten, da der ikke er bedring, og hun ikke længere tør tage ansvar for situationen. Der aftales tid til konsultation ca. 1,5 time senere. 
Ca. 20 min. efter opkaldet til lægevagten ringer de pårørende 112, da patienten begynder at blive bevidsthedspåvirket. 

Ved ankomst i akutmodtagelsen blev patienten hurtigt indlagt på intensiv med svær diabetisk ketoacidose (blodsukker på 30, ketoner på 4,4 og en pH-værdi på 6,88). 

Læring

Diabetes skal overvejes ved yngre mennesker med mavesmerter og dehyratio. Akut dårlige, yngre mennesker kan med fordel få taget en blodsukkermåling. 

Indholdsansvarlig 

Vagtchef Thomas Holtebo Gregersen, vagtchef@lvnord.dk

Regional risikomanager, Marianne Mølgaard, Nære Sundhedstilbud – Praksisenheden, marianne.moelgaard@rn.dk