Erythema migrans – korrekt antibiotikadosering
UTH Læringsartikel
Case 1
Apoteket modtager en recept på Primcillin 50 mg/ml med doseringen 5 ml 3 gange dagligt mod borrelia infektion. Der spørges ind til barnets vægt, som er ca. 15 kg. Dermed er der doseret 50 mg/kg/dag, hvilket er for lidt. Lægevagten kontaktes og der udskrives en ny recept på Primcillin 50 mg/ml med doseringen 10 ml 3 gange dagligt.
Case 2
Apoteket modtager en recept på Primcillin 400 mg med doseringen 1 tablet 3 gange dagligt mod borrelia infektion. Der spørges ind til barnets vægt, som er 32 kg. Dermed er der doseret 37,5 mg/kg/døgn, hvilket er for lidt. Lægevagten kontaktes og der udskrives en ny recept på Pancillin 1,5 mio IE 1 tablet 3 gange dagligt.
Læring
Ved behandling af erythema migrans skal doseringen være højere end ved almindelige infektioner.
Korrekt dosering
- Voksne og børn > 30 kg: phenoxymethylpenicillin: 1,5 mill IE (1000 mg) 3 gange dgl. i 10 dage
- Børn < 30 kg: phenoxymethylpenicillin: 100 mg (0,15 mill. IE) pr. kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser i 10 dage.
Regneeksempler
Dosering i IE:
- Barn på 20 kg: 20 kg * 0,15 mill IE/kg*døgn = 3 mill IE/døgn fordelt på 3 doser, dvs 1 mill IE pr dosis
- Barn på 30 kg: 30 kg * 0,15 mill IE/kg*døgn = 4,5 mill IE/døgn fordelt på 3 doser, dvs 1,5 mill IE pr dosis
Dosering i mg:
- Barn på 20 kg: 20 kg * 100 mg/kg*døgn = 2000 mg/døgn fordelt på 3 doser, dvs 667 mg pr dosis
- Barn på 30 kg: 30 kg * 100 mg/kg*døgn = 3000 mg/døgn fordelt på 3 doser, dvs 1000 mg pr dosis
På promedicin.dk var de korrekte doseringer tidligere kun angivet under afsnittet om erythema migrans. På baggrund af de utilsigtede hændelser er doseringerne nu også angivet på promedicin.dk under de enkelte præparater med phenoxymethylpenicillin (V-penicillin). Derudover er det tydeliggjort, at børn over 30 kg skal have samme behandling som voksne.
Indholdsansvarlig
Regional risikomanager, Marianne Mølgaard, Nære Sundhedstilbud – Praksisenheden, marianne.moelgaard@rn.dk