Undersøgelse for clostridium difficile
UTH Læringsartikel
Case
En patient blev henvist fra egen læge til sygehuset med mistanke om inflammatorisk tarmsygdom på baggrund af forhøjet F-calprotektin (>200 mg/kg). I henvisningen var det angivet, at der forelå en negativ diarreudredning.
Ved visitation på sygehuset blev det opdaget, at patienten ikke var testet for clostridium difficile. Undersøgelsen blev herefter udført, og resultatet viste, at patienten havde en clostridum difficile infektion.
Hvis testen ikke var blevet taget, og patienten i stedet var blevet visiteret direkte til koloskopi som planlagt, kunne patienten potentielt være blevet alvorligt syg som følge af den uopdagede infektion.
Læring
Undersøgelse for Clostridium difficile er ikke en del af diarreudredningen, og skal ved mistanke bestilles særskilt.
Det er relevant at mistænke clostridium, hvis en patient har haft diarré mere end 4 uger med 3 eller flere tynde afføringer dagligt. Det gælder særligt, hvis der har været forudgående antibiotikabehandling eller indlæggelse.
På baggrund af hændelsen er der blevet tilføjet nedenstående tekst til den eksisterende prompt ved rekvirering af diarreudredning.
”Bemærk; ved antibiotikainduceret diarré eller diarré efter nyligt ophold på hospital, bestilles også Clostridium difficile toxiner”
Indholdsansvarlig
Praksiskonsulent, Morten Koldsø
Regional risikomanager, Marianne Mølgaard, Nære Sundhedstilbud – Praksisenheden, marianne.moelgaard@rn.dk