Sag nr. 23 - Blodprop i hjernen hos patient i behandling med Marevan

Case fra Patienterstatningen er afgjort ud fra normen ”erfaren specialiststandard”, som betyder, at man vurderes i forhold til, hvad den hypotetiske ypperste specialist på det givne behandlingsområde ville have gjort i den givne situation - herunder den optimale behandling og i rette tid. Afgørelsen i sagerne er ikke vejledende i relation til lægers ansvar udenfor erstatningssagerne, hvor den lægefaglige standard har en lavere barre, idet der her skal leves op til ”almindelig lægefaglig standard”. Patienterstatningssagerne kan derfor medvirke til at belyse nogle konsekvenser af vores handlinger - eller mangel på samme, men betyder ikke, at vi har pådraget os et lægefagligt ansvar som sådan.

Sygehistorie

55-årig mand henvender sig til lægevagten. Dagen forinden har han revet sin arm på et søm, og har mistanke om, at der er gået infektion i såret. Lægevagten ordinerer Dicillin 2 kapsler 3 gange dagligt imod hud- og bløddelsinfektion. 

13 dage efter bliver manden indlagt med venstresidigt udfald med styringsbesvær i venstre arm og ben samt taleproblemer. Hans INR-tal har været svingende de seneste to uger og er under 2,0. En MR-skanning af hjernen viser friske infarktforandringer og en blodprop i hjernen. 

Vurdering

Patienterstatningen vurderer, at der var god indikation for behandling med Dicillin, da der var tale om et urent sår hos en patient med mekanisk hjerteklap og dermed øget risiko for betændelse i hjerteklapperne. Det fremgår af journalnotatet fra Lægevagten, at han havde en mekanisk hjerteklap, og var i behandling med Marevan. En erfaren specialist ville have instrueret manden til at kontakte egen læge den efterfølgende dag med henblik på måling af INR tal og evt. justering af den blodfortyndende behandling. Det fremgår ikke af journalen, at manden blev orienteret om, at Dicillin kan nedsætte den antikoagulerende virkning af Marevan og INR derfor bør kontrolleres hyppigt. Derved kunne fald i INR være undgået eller formindsket, og blodproppen i hjernen kunne med overvejende sandsynlighed være undgået.

Erstatningsafgørelse

Patienterstatningen har tilkendt skønsmæssig godtgørelse for svie og smerte på 20.000 kr. 

Patienterstatningen har vurderet, at det samlede varige mén som følge af behandlingsskaden udgør 30 % ataxi, kognitive problemer og træthed er hver især skønsmæssigt sat til 10%. I alt 221.508 kr.

Derudover er der tilkendt tabt arbejdsfortjeneste på 49.056 kr. 

Læring

Den erfarne speciallæge i almen medicin foretager ifølge afgørelsen mindst følgende:

- Sikrer tæt opfølgning af INR når patient i behandling med Marevan ordineres medicin som indvirker på denne behandling.

Indholdsansvarlig

Peter Gaardbo Simonsen, pegs@rn.dk