Sag nr. 32 - Forsinket diagnose af lungekræft

Case fra Patienterstatningen er afgjort ud fra normen ”erfaren specialiststandard”, som betyder, at man vurderes i forhold til, hvad den hypotetiske ypperste specialist på det givne behandlingsområde ville have gjort i den givne situation - herunder den optimale behandling og i rette tid. Afgørelsen i sagerne er ikke vejledende i relation til lægers ansvar udenfor erstatningssagerne, hvor den lægefaglige standard har en lavere barre, idet der her skal leves op til ”almindelig lægefaglig standard”. Patienterstatningssagerne kan derfor medvirke til at belyse nogle konsekvenser af vores handlinger - eller mangel på samme, men betyder ikke, at vi har pådraget os et lægefagligt ansvar som sådan.

Sygehistorie

61-årig mand kontakter egen læge på grund hoste gennem tre uger. Han er ryger. Ved stetoskopi er der bilyde. Han bliver henvist til lungefunktionsundersøgelse på mistanke om KOL.

Under lungefunktionsundersøgelsen oplyser manden, at han har haft blodigt opspyt gennem et par uger. Lungefunktionen var lige under normalgrænsen, og han bliver henvist til røntgenundersøgelse af lungerne. Af egen læges notater fremgår, at der skal henvises til CT-skanning på baggrund af hæmoptyse ved den opfølgende konsultation. Manden henvender sig skriftligt til lægen for at få svar på røntgenundersøgelsen, og han modtager svar retur, at undersøgelsen alene viser tegn på følger efter rygning. Henvisning til CT-skanning bliver ikke effektueret.

4 måneder senere kontakter manden egen læge igen pga. hoste og blodigt opspyt. Stetoskopundersøgelsen viser lidt bilyd af lungerne, og han bliver henvist til ny røntgenundersøgelse. Røntgenundersøgelsen viser fortætninger i venstre lunges overlap, reduktion af venstre lunges lungevolumen samt forskydning af midtlinjestrukturerne. På baggrund af mistanke om lungekræft bliver han henvist til CT-skanning, som viser kræftknude i venstre lunges overlap. Undersøgelser viser lungekræft af typen adenokarcinom.  

Vurdering

Patienterstatningen vurderer, at en erfaren specialist ville have henvist til et kræftpakkeforløb særligt med henblik på CT-skanning af brystkassen, da manden ved lungefunktionsundersøgelsen oplyser, at han har haft blodigt opspyt de seneste par uger. Det er Patienterstatningens vurdering, at man med overvejende sandsynlighed ville have diagnosticeret manden med lungekræft på et tidligere stadie, hvis han var henvist på korrekt vis. Patienterstatningen har lagt vægt på, at kræftknuden var på et forholdsvis fremskredet stadie, og derfor havde det været muligt at stille kræftdiagnosen på baggrund af en CT-skanning fem måneder tidligere.   

Erstatningsafgørelse

Der ydes erstatning for varigt mén hvis den forsinkede diagnosticering medfører en forringelse af den statistiske overlevelsesprognose. Godtgørelse for varigt mén 10% - i alt 66.504 kr.

Patienterstatningen har tilkendt godtgørelse for svie og smerte på 25.000 kr.

Læring

Den erfarne speciallæge i almen medicin foretager ifølge afgørelsen mindst følgende:

• I tilfælde af hæmoptyse henvises i pakkeforløb til CT-scanning af thorax og øvre abdomen med kontrast

Indholdsansvarlig

Peter Gaardbo Simonsen, pegs@rn.dk