Sag nr. 44 - Forsinket diagnose af overskåret sene i finger

OBS: Artiklerne er primært en orientering om hvilken praksis der følges i Patienterstatningen

Case fra Patienterstatningen er afgjort ud fra normen ”erfaren specialiststandard”, som betyder, at man vurderes i forhold til, hvad den hypotetiske ypperste specialist på det givne behandlingsområde ville have gjort i den givne situation - herunder den optimale behandling og i rette tid. Afgørelsen i sagerne er ikke vejledende i relation til lægers ansvar udenfor erstatningssagerne, hvor den lægefaglige standard har en lavere barre, idet der her skal leves op til ”almindelig lægefaglig standard”. Patienterstatningssagerne kan derfor medvirke til at belyse nogle konsekvenser af vores handlinger - eller mangel på samme, men betyder ikke, at vi har pådraget os et lægefagligt ansvar som sådan.

Sygehistorie

44-årig mand henvender sig til Lægevagten efter at have slået sin hånd mod en skarp reolkant. Iflg. vagtlægenotatet er der en 1½ cm flænge i pegefingerknoen på håndrygsiden med blødning. Manden får vasket såret, og flængen bliver syet i lokalbedøvelse. Det fremgår af lægevagtsnotatet, at der ikke var mistanke om brud. En eventuel undersøgelse for sene og nerveskade er ikke journalført. Manden får antibiotika, og bliver informeret om infektionstegn. 

Da manden har vedvarende gener fra fingeren, opsøger han egen læge, som henviser til en håndkirurgisk vurdering på sygehuset. På sygehuset viser undersøgelser, at strækkesene på pegefingeren er skåret over. Derudover er der symptomer og fund, som er forenelige med skade på en mindre følenerve.

Vurdering

Patienterstatningen vurderer, at en erfaren specialist ville journalføre om fingerledet er undersøgt for bevægelighed eller instabilitet.

Det er Patienterstatningens vurdering, at ved et traume af denne karakter, ville en erfaren specialist sørge for at undersøge fingerens funktion for at vurdere eventuelle nerve-/karskader samt seneskade. Herved ville man med overvejende sandsynlighed have konstateret seneskaden i fingeren, og manden ville være blevet viderehenvist til ortopædkirurgisk undersøgelse og behandling. 

Erstatningsafgørelse

Erstatningsbeløbet overstiger ikke egetbidraget på 7.300 kr., og erstatningsbeløbet kommer derfor ikke til udbetaling.

Læring

Den erfarne speciallæge i almen medicin foretager ifølge afgørelsen mindst følgende:

• Ved relevante fingertraumer undersøges for nerve-, kar-, og seneskader.

Indholdsansvarlig

Peter Gaardbo Simonsen, pegs@rn.dk