Sag nr. 53 - Forsinket diagnosticering af endetarmskræft

OBS: Artiklerne er primært en orientering om hvilken praksis der følges i Patienterstatningen

Case fra Patienterstatningen er afgjort ud fra normen ”erfaren specialiststandard”, som betyder, at man vurderes i forhold til, hvad den hypotetiske ypperste specialist på det givne behandlingsområde ville have gjort i den givne situation - herunder den optimale behandling og i rette tid. Afgørelsen i sagerne er ikke vejledende i relation til lægers ansvar udenfor erstatningssagerne, hvor den lægefaglige standard har en lavere barre, idet der her skal leves op til ”almindelig lægefaglig standard”. Patienterstatningssagerne kan derfor medvirke til at belyse nogle konsekvenser af vores handlinger - eller mangel på samme, men betyder ikke, at vi har pådraget os et lægefagligt ansvar som sådan.

Sygehistorie

66-årig mand kontakter egen læge, da han flere gange har oplevet, at der er blod på toiletpapiret efter afføring. Han oplyser, at han har haft svingende afføring med hårde perioder, og en fornemmelse af en hæmoride, som smutter ud og ind. Det fremgår af egen læges journaloplysninger, at manden lider af sukkersyge type ll, forhøjet blodtryk og kolesterolforhøjelse. Egen læge beroliger og giver manden en ny tid til kontrol af hæmoride. Manden aflyser efterfølgende tiden. 

Manden er til ny undersøgelse hos egen læge 4 måneder senere, da han de seneste fire måneder har lidt af afføringsændringer, og har oplevet, at der er blod på afføringen. Derudover har han en fornemmelse af at have noget der fylder ved endetarmen, som han mistænker kunne være en hæmoride. Ved undersøgelse af endetarmen finder egen læge uregelmæssigheder i slimhinden, og manden bliver henvist til yderligere undersøgelser i et kræftpakkeforløb.

På sygehuset får manden foretaget en koloskopi, hvor man finder en svulst. De efterfølgende biopsier viser, at der er tale om kræft. 

Vurdering

Patienterstatningen vurderer, at en erfaren specialist ville have lavet en objektiv undersøgelse af endetarmen, da manden henvender sig med oplysning om blod på toiletpapiret og vekslende afføring. 

Henset til mandens alder og symptomer skal dette give anledning til yderligere undersøgelser for at udelukke kræft - også selvom der er konstateret en hæmoride.

Hvis der var foretaget en objektiv undersøgelse, havde egen læge med overvejende sandsynlighed konstateret forandringer i endetarmen, og havde på den baggrund henvist manden til yderligere udredning, hvor man med overvejende sandsynlighed havde konstateret en svulst i endetarmen.

Erstatningsafgørelse

Patienterstatningen vurderer, at behandlingsforsinkelsen har medført en væsentlig forringelse af overlevelsesprognosen, som iht. til praksis fastsættes til et varige mén på 10 %. Der er lagt vægt på, at tumorstadiet er gået fra stadie II til III som følge af den vækst, der har været i svulsten i forsinkelsesperioden på 4 måneder. I alt 59.301 kr. 

Læring

Den erfarne speciallæge i almen medicin foretager ifølge afgørelsen mindst følgende:

• Foretager ved oplysninger om symptomer fra tarmen med afføringsændring og blødning umiddelbart en relevant objektiv undersøgelse og henviser til videre udredning for at udelukke kræft.

Sag nummer 2, sag nummer 6 og sag nummer 40 fra Patienterstatningen omhandler ligeledes forsinket diagnostik af tarmkræft.

Indholdsansvarlig

Peter Gaardbo Simonsen, pegs@rn.dk