Atypiske symptomer på akut koronart syndrom (AKS)

I Dansk Patientsikkerhedsdatabase er en utilsigtet hændelse fra lægevagten indrapporteret, omhandlende atypiske symptomer på AKS:

Case 

En 62-årig mand kontakter lægevagten pga. stærke brystsmerter i højre side med udstråling til højre arm. Manden informerer også lægevagten om at have vejrtrækningsbesvær, heftige svedeture, svimmelhed og opkastfornemmelser. Manden har målt eget blodtryk tre gange og informerer lægevagten om, at blodtryksmålingerne var i intervallet 180 til 203 over 90 til XX. 
Lægevagten tilbyder at tilse manden om en time. 
Manden køres til lægevagten af sin hustru og søn og ankommer ca. en halv time før det aftalte tidspunkt. Da manden og familien ankommer til lægevagten, venter de i venteværelset på, at det bliver mandens tur. Dog har manden så stærke smerter, at hustruen henvender sig i receptionen og udtrykker sin bekymring. Sygeplejersken i receptionen kigger på manden og konstaterer at han har behov for hurtig behandling.
Manden hjælpes på et leje og får taget et EKG. Det konstateres, at manden har en blodprop i hjertet og opereres akut.

Læring

Øget opmærksomhed på atypiske symptomer på AKS - i dette tilfælde brystsmerter i højre side med udstråling til højre arm. 
I Sundhedsstyrelsens vejledning om behandling af patienter med akutte atypiske brystsmerter præciseres den omhu og samvittighedsfuldhed, som en læge skal udvise i sine diagnostiske overvejelser ved behandling af patienter med atypiske brystsmerter eller har symptomer, der kan skyldes iskæmisk hjertesygdom eller AKS. 
Ifølge vejledningen ”kan diagnosen AKS kun verificeres ved en kombination af symptomer, ekg-forandringer og biokemiske iskæmimarkører. Derfor er umiddelbar transport til sygehus med ambulance væsentlig ved mistanke om AKS."
Vejledningen kan tilgås via dette link: Vejledning om behandling af patienter med akutte atypiske brystsmerter

 

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent på patientsikkerhedsområdet, Martin Lynge Østergaard 

Regional risikomanager, Louise Drejer, Nære Sundhedstilbud – Praksisenheden, l.drejer@rn.dk