Sjælden tilstand - gasgangræn

Patient er ved middagstid blevet udskrevet fra sygehus efter en ulykke. Under indlæggelsen har patienten bl.a. fået syet en mindre flænge i benet. Tidligt på natten ringer pårørende til lægevagten, da patienten har smerter i benet, der er ikke feber. Vagtlægen bliver bl.a. informeret om, at patienten har åbent benbrud. Vagtlægen vejleder ift. yderligere indtag af smertestillende og informerer om, at de skal tage kontakt igen ved tiltagene hævelse og rødme. Kort før lægevagtens lukketid ringer pårørende igen til lægevagten – patienten har forstærkede smerter, hævelse af hele benet og røde plamager. Pårørende får besked på at kontakte egen læge, når denne åbner.

Patienten tilses akut ved egen læge – der bliver tilkaldt ambulance og patienten indlægges. Patienten afgår senere ved døden grundet gasgangræn. 

Læring

Hændelsen giver anledning til flere læringspunkter:

• Om muligt bør lægen altid tale med patienten selv, medmindre patientens tilstand forhindrer dette.
  I dette tilfælde får vagtlægen oplyst af pårørende, at patienten har åbent benbrud, hvilket ikke er en korrekt oplysning. 
  
  
• Videokonsultation kan være et meget brugbart supplerende redskab i kommunikation med patienten. Ved brug af videokonsultation ville vagtlægen i dette tilfælde have haft bedre mulighed for at vurdere almentilstanden og i særdeleshed de lokale forhold på benet. (Det skal bemærkes, at på tidspunktet for aktuelle hændelse var anvendelse af videokonsultation endnu ikke etableret i lægevagten).

• Når læge kontaktes med samme problematik flere gange, bør der altid udvises skærpet opmærksomhed.

• Ved tvivl om oplysninger vedr. indlæggelse m.m. har vagtlæger mulighed for at søge oplysninger i patientens e-journal. Vær dog opmærksom på, at oplysningerne muligvis ikke er opdaterede, idet de sædvanligvis tidligst er tilgængelige op til 1 – 2 døgn efter udskrivelse.
  På tidspunktet for hændelsen var det ikke muligt for vagtlæger at tilgå e-journalen gennem vagtlægesystemet. 

Nye tiltag i lægevagten

• Det er muligt at anvende videokonsultation.
• Der er etableret direkte adgang fra vagtlægesystemet til e-journalen.
  
   

Utilsigtede hændelser rapporteres via www.dpsd.dk. På forhånd tak for jeres input.

Indholdsansvarlig

UTH-konsulent, Peter Simonsen, pegs@rn.dk
Regional risikomanager, Marianne Mølgaard, Nære Sundhedstilbud – Praksisenheden, marianne.moelgaard@rn.dk