Infektioner

Lægemiddelvalg

CONJUNCTIVITIS:

Ved mistanke om behandlingskrævende bakteriel infektion: 

• Kloramfenikol øjendr. (6 gange dagligt) /salve (4 gange dagligt) indtil 2 dages symptomfrihed.
• Kontaktlinsebrugere: Ciprofloxacin øjendr. pga. øget risiko for Pseudomonas aeruginosa 
• Nyfødte: Obs podes for gonorré/klamydia (systemisk behandling)

OTITIS MEDIA:

Behandling når:

• Børn < 6 mdr.
• Børn > 6 mdr. bør tilbydes behandling ved ét eller flere af følgende: 
  • Bilateral otit hos børn < 2 år. 
  • Påvirket barn og feber i mere end 3 dage.
  • Alment påvirkede børn med symptomer bør behandles - obs børn < 1 år.
  • Øreflåd og påvirket almentilstand. 

Behandles med:

• Phenoxymethylpenicillin: 50 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 5 dage.
• Penicillinallergi:Se nederst i dokumentet. 

OTITIS EXTERNA samt ved DRÆN-behandling og øreflåd: 

• Øredr. Ciprofloxacin+fluocinolonacetonid 3 + 0,25 mg/ml, 6-8 dr. x 2 i 7 dage eller
• Øredr. Ciprofloxacin/dexamethason 3 +1 mg/ml, 4 dr. x 2 i 7 dage.

SINUITIS (Obs: Antibiotika er oftest ikke nødvendigt): 

• Phenoxymethylpenicillin 1 MIE x 4 i 5 dage.
• Børn: Phenoxymethylpenicillin 50 mg/kg fordelt på 3 doser i 5 døgn, børn > 40 kg eller > 12 år doseres som voksne 
• Penicillinallergi: Se nederst i dokumentet. 

TONSILLITIS ved opfyldelse af centor-kriterierne:  

• Phenoxymethylpenicillin 1 MIE x 4 i 5 dage.
• Børn: Phenoxymethylpenicillin 50 mg/kg fordelt på 3 doser i 5 døgn, børn > 40 kg eller > 12 år doseres som voksne 
• Penicillinallergi: Se nederst i dokumentet. 

PNEUMONI:

• Phenoxymethylpenicillin 1 MIE x 4 i 5 dage.
• Børn: Phenoxymethylpenicillin 50 mg/kg fordelt på 3 doser i 5 døgn, børn > 40 kg eller > 12 år doseres som voksne 
• Penicillinallergi: Se nederst i dokumentet.

ASPIRATIONSPNEUMONI ERHVERVET UDENFOR SYGEHUSET:

Optræder hyppigst ved svækkede individer, ofte institutionsanbragte eller plejehjemsbeboere. 

• Amoxicillin 1 g + clavulansyre 125 mg x 3 i 7 døgn (kan gives som amoxicillin + clavulansyre 500 mg/125 mg sammen med amoxicillin 500 mg). 

KOL EKSACERBATION: 

• Amoxicillin 750 mg x 3 i 5 dage (forøget opspyt samt dyspnø eller feber).
• Prednisolon 37,5 mg x 1 i 5 dage. 
• Penicillinallergi: Se nederst i dokumentet. 

HELICOBACTER PYLORI: 

• Amoxicillin 1 g x 2 samt metronidazol 500 mg x 2 i 7 dage. Et af de to antibiotika kan erstattes med clarithromycin 500 mg x 2 i 7 dage. Derudover PPI-behandling.

GASTROENTERITIS:

• Undlad antibiotisk behandling. 
• Ved blodige diarreer og feber evt. azitromycin (hovedsagelig behandling via sygehus).

URINVEJSINFEKTION:

Ukompliceret (kvinde > 15 år (ikke gravid), normale urinveje, selvhjulpen i eget hjem) 

• Pivmecillinam 400 mg x 3 i 3 dage.
• Ved kompliceret: 5 dage.
• Penicillinallergi:
  • Ukompliceret: Nitrofurantoin 50 mg x 4 (dog ikke ved GFR<45 ml/min) eller trimethoprim 200 mg x 2.
  • Kompliceret: Nitrofurantoin 100 mg x 4 (dog ikke ved GFR<45, her anvendes ciprofloxacin 500 mg x 2 efter forudgående resistensbestemmelse).

PYELONEFRITIS:

• Pivmecillinam 400 mg x 3 i 7-10 dage.
• Penicillinallergi: Ciprofloxacin 500 mg x 2 i 7-10 dage. (Gravide bør ikke behandles med ciprofloxacin). 

CERVICIT/URETRIT:

• Klamydia: Doxycyclin 100 mg x 2 i 7 dage.
• Gonorré: Ekstra podninger, herefter behandling via Afdeling for Hud- og Kønssygdomme

IMPETIGO: 

• Lokalbehandling med klorhexidinsæbe/-creme. Evt Microdacyn.
• Ved udbredte læsioner: Vask suppleret med Dicloxacillin 1 g x 4 i 7 dage. Børn: 50 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 7 dage (efter resistensbestemmelse).
• Penicillinallergi: Se nederst i dokumentet.

ERYSIPILAS: 

• Voksne: Phenoxymethylpenicillin 1 mill. IE x 4 i 7 dage ved tilfredsstillende klinisk effekt.
• Børn: Phenoxymethylpenicillin 50 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 7 dage.
• Ved behandlingssvigt kan kombineres med dicloxacillin.

HERPES SIMPLEX: 

• Valaciclovir 500 mg x 2 i 5 dage, ved recidiverende infektion kan gives 2 g x 2 i 1 dag.

HERPES ZOSTER:

• Behandlingen har effekt, hvis den indledes inden 72 timer efter udbruddets debut.
• Valaciclovir 1.000 mg x 3 i 7 dage.
• Aciclovir 800 mg x 5 i 7 dage.
  
  

EPIDIDYMITIS:

• Mænd < 35 år eller ved mistanke om seksuelt overført sygdom hos mænd > 35 år, behandles som seksuelt overført sygdom: Doxycyclin 100 mg x 2 i 10 dage eller Azithromycin 1 g som engangsdosis (ved compliance-udfordringer).
• Mænd over 35-40 år: Ciprofloxacin 500 mg x 2 i 10 dage. 
  
  

PROSTATITIS:
Akut prostatitis:
Empirisk behandling indtil der er svar på mikrobiologisk fund og resistensmønster: 

• Ciprofloxacin 500 mg x 2.
• Yngre eller ved mistanke om seksuelt overført sygdom: Doxycyclin 100 mg x 2.

Behandlingsvarighed: 

• Min. 10 dage ved ukompliceret sygdom, forlænges til 4 uger ved fortsat symptomer/positiv urindyrkning.
  

BAKTERIEL MASTITIS:

• Dicloxacillin: 1 g. x 3 i 10 dage. 
• Penicillinallergi: Roxithromycin 300 mg x 1 i 10 dage eller Clarithromycin 500 mg x 2 i 10 dage. 
  

PENICILLINALLERGI: 

• Roxitromycin 150 mg x 2 i 5 dage. 
• Ved behov for mikstur: Clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 5 dage. 

FNAT/SCABIES:

1. valg: Permethrin creme 5 % (Nix®)
Påsmøres efter badning fra kæberanden og ned. Børn < 2 år skal også behandles i ansigtet og hårbunden. Cremen skal blive siddende i 8-12 timer, hvorefter den kan vaskes af. Behandlingen gentages efter 7 dage. Graviditet og amning: Kan anvendes.

2. valg: Ivermectin (fx Scatol, Iverprasip)
Vælges ved svigt af Nix® creme.
Dosis: 0,2 mg/kg til børn (over 15 kg) og voksne. Genbehandling efter 7 dage. 
Graviditet: Anbefales ikke. 
Amning: Kan om nødvendigt anvendes.

Svovlvaselin 10 % (magistrelt) - alternativ topikal behandling
Svovlvaselin 10 % påsmøres dagligt i 3 dage fra kæberand og ned. Børn < 2 år skal også behandles i ansigt og hårbund. Skal først vaskes af efter 3. behandlingsdag. Graviditet og amning: kan anvendes.

Kløe: Ved udtalt kløe eller vedvarende papler efter endt behandling kan anvendes lokalsteroid og eventuelt antihistamin i en periode indtil bedring.

Referencer

(1) Akutte luftvejsinfektioner og rationel antibiotikabehandling i almen praksis. DSAM, Klinisk vejledning; 2024. 

(2) Antibiotikavejledning - generelt Antibiotika-guiden, 2024

(3) Fnat. Sundhedsstyrelsen. 04. marts 2024 

(4) Brev fra Klin. Mikro. Afd. 18. marts 24, samt Håndtering af infektion i sår, øjne og øre 

Generelt om Basislisten

Om Basislisten

Indholdsansvarlig

Udarbejdet med bidrag fra Klinisk Farmakologisk Enhed, AaUH.

Ved spørgsmål kontakt Lægemiddelenheden Region Nordjylland, lme@rn.dk