Infektioner
Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Region Nordjylland
Lægemiddelvalg
CONJUNCTIVITIS:
Ved mistanke om behandlingskrævende bakteriel infektion:
- Kloramfenikol øjendråber (6 gange dagligt) /salve (4 gange dagligt) indtil 2 dages symptomfrihed.
- Nyfødte: Obs podes for gonoré/clamydia (systemisk behandling)
OTITIS MEDIA: Behandling når:
- Børn < 6 mdr.
- Bilateral otit eller feber > 38,5 hos børn < 2 år.
- Påvirket barn og feber i mere end 3 dage.
Behandles med:
- Phenoxymethylpenicillin: 50 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 5 dage.
- Penicillinallergi: Clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på to doser i 5 dage.
OTITIS EXTERNA samt ved DRÆN-behandling og otitis media:
- Øredråber fx Ciloxan, Cilodex.
SINUITIS (Obs: Antibiotika er oftest ikke nødvendigt):
- Phenoxymethylpenicillin 1,2 MIE x 3 i 7 dage.
- Penicillinallergi: Se nederst i dokumentet.
TONSILLITIS ved opfyldelse af centor-kriterierne:
- Phenoxymethylpenicillin 1,2 MIE x 3 i 7 dage.
- Ved penicillinallergi: Se nederst i dokumentet.
PNEUMONI:
- Phenoxymethylpenicillin 1 MIE x 4 i 5 dage.
- Børn: 0,02 MIE/kg (12,5 mg/kg) x 4 i 5 døgn, Børn > 40 kg eller > 12 år doseres som voksne.
- Penicillinallergi: Se nederst i dokumentet.
ASPIRATIONSPNEUMONI ERHVERVET UDENFOR SYGEHUSET:
Optræder hyppigst ved svækkede individer, ofte institutionsanbragte eller plejehjemsbeboere.
- Amoxicillin 1 g + clavulansyre 125 mg x 3 i 7 døgn (kan gives som amoxicillin + clavulansyre 500 mg/125 mg sammen med amoxicillin 500 mg).
KOL EKSACERBATION:
- Amoxicillin 750 mg x 3 i 5 dage (forøget opspyt samt dyspnø eller feber).
- Ved penicillinallergi: Doxycyclin 200 mg 1. dag efterfulgt af 100 mg x 1 i 4 dage.
HELICOBACTER PYLORI:
- Amoxicillin 1 g x 2 samt metronidazol 500 mg x 2 i 7 dage. Et af de to antibiotika kan erstattes med clarithromycin 500 mg x 2 i 7 dage. Derudover PPI-behandling.
GASTROENTERITIS:
- Undlad antibiotisk behandling.
- Ved blodige diareer og feber evt. Azitromycin eller ciprofloxacin (hovedsagelig behandling via sygehus).
URINVEJSINFEKTION: Ukompliceret (kvinde > 15 år (ikke gravid), normale urinveje, selvhjulpen i eget hjem)
- Pivmecillinam 400 mg x 3 i 3 dage.
- Ved kompliceret da i 5 dage.
- Penicillinallergi: Ukompliceret: Nitrofurantoin (dog ikke ved GFR<45 ml/min) eller trimethoprim. Kompliceret: Nitrofurantoin (dog ikke ved GFR<45, her anvendes ciprofloxacin efter forudgående resistensbestemmelse).
CERVICIT/URETRIT:
- Klamydia: Doxycyclin 100 mg x 2 i 7 dage.
- Gonoré: Ekstra podninger, herefter behandling via Afdeling for Hud- og Kønssygdomme
IMPETIGO:
- Lokalbehandling med klorhexidin sæbe/salve. Evt microdacyn.
- Ved behov for yderligere behandling: Dicloxacillin 1 g x 3 i 7 dage. Børn: 50 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 7 dage.
- Penicillinallergi: Se nederst i dokumentet.
HERPES SIMPLEX:
- Valaciclovir 500 mg x 2 i 5 dage, ved recidiverende infektion kan gives 2 g. x 2 i 1 dag.
PENICILLIN-ALLERGI:
- Makrolid primært roxitromycin 300 mg fordelt på 1-2 doser og alternativt ved behov for mikstur da clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser.
FNAT/SCABIES:
- valg: Permethrin creme 5 % (Nix®)
Påsmøres efter badning fra kæberanden og ned. Børn < 2 år skal også behandles i ansigtet og hårbunden. Cremen skal blive siddende i 8-12 timer, hvorefter den kan vaskes af. Behandlingen gentages efter 1 uge. Graviditet og amning: kan anvendes.
- valg: Svovlvaselin 10 % (magistrelt)
Svovlvaselin 10 % påsmøres dagligt i 3 dage fra kæberand og ned. Børn < 2 år skal også behandles i ansigtet og hårbunden. Graviditet og amning: kan anvendes.
- valg: Ivermectin (fx Scatol, Iverprasip)
Vælges ved svigt af Nix® creme og svovlvaselin.
Dosis: 0,2 mg/kg til børn (over 15 kg) og voksne. Genbehandling efter 7 dage. Graviditet: anbefales ikke. Amning: kan om nødvendigt anvendes.
Kløe: Ved udtalt kløe eller vedvarende papler efter endt behandling kan anvendes lokalsteroid og eventuelt antihistamin i en periode til bedring.
Links
Antibiotikavejledningen, Promedicin 2018
Generelt om Basislisten
Indholdsansvarlig
Udarbejdet med bidrag fra Klinisk Farmakologisk Enhed, AaUH.
Ved spørgsmål kontakt Lægemiddelenheden Region Nordjylland, lme@rn.dk