Høfeber

Lægemiddelvalg

Lokalbehandling er 1. valg. 

Ved utilstrækkelig effekt kan tillægges systemisk behandling. 

Næsespray

Antihistamin – anbefales ved milde eller lejlighedsvise symptomer, fx kløe, nys og løbenæse:

• Allergodil
• Benaliv

Steroid – anbefales ved tilstoppet næse samt svære eller vedvarende symptomer:

• Avamys – mindste næsestuds, god til børn
• Nasonex, Nasacort – lavest systemisk optagelse

Steroid + antihistamin – dyr, ikke standardbehandling

• Dymista
• Ryaltris

Øjendråber

Antihistamin – appliceres x 2 dgl.

• Opatanol – både antihistaminerg og mastcellestabiliserende, indeholder konserveringsmidler
• Zaditen – både antihistaminerg og mastcellestabiliserende, fås også i engangsbeholder uden konserveringsmidler
• Emadine – Antihistaminerg, fås også i engangsbeholder uden konserveringsmidler

Tabletter

Antihistaminer – ligeværdig effekt, individuelt valg afhænger af træthed og pris

• Cetirizin (fx Alnok)
• Desloratidin (fx Aerius)
• Fexofenadin (fx Telfast) – dyr, ikke standardbehandling

Leukotrienreceptorantagonist

• Montelukast - god effekt hos nogle patienter med svære symptomer.

Seponering/nedjustering

Løbende revurdering af effekten og om behandlingen skal være fast eller efter behov. 

Medicinen kan seponeres uden udtrapning.

Kommentarer

Næsespray med steroid

Start behandlingen op 14 dage før behovet indtræffer. 

Kombinations næsespray med steroid og antihistamin overvejes til patienter, der har brug for umiddelbar symptomlindring samtidig med steroid. En fordel ved dårlig compliance (fx teenagere), hvor det øger compliance, når der mærkes umiddelbar effekt. 

Montelukast kan også bruges ved høfeber. Afprøv en måned og ved markant effekt fortsættes.

Husk! Allergensanering er en vigtig del af behandlingen! 

Immunterapi 

Kan overvejes ved allergisymptomer, hvor ovennævnte behandling er utilstrækkelig. Allergien skal verificeres med blodprøve eller priktest inden opstart. 

Der findes to slags: 

1. SCIT – subcutan allergen immunterapi
   Mod birkepollen, græspollen, husstøvmider, bi- og hvepsestik samt kat.
   
   
2. SLIT – sublingual allergen immunterapi
   Mod græspollen, birkepollen og støvmideallergi:
   1. Grazax, græspollen. Godkendt fra 5 år.
   2. Acarizax, støvmiddeallergi. Godkendt fra 12 år.
   3. Itulazax, primært birkepollen. Godkendt fra 18 år.

Praktisk

• Start ikke op i højsæson, min. 4 måneder før, fx efterår.
• Egenbetaling ca. 6000 kr. Behandlingen koster i alt ca. 30.000 kr. 
• Risiko for anafylaksi er lille, men der skal være anafylaksiberedskab.  
• Ved mindre reaktion på immunterapi, overvej op til 4 x alm. dosis antihistamin. 
• Effekt efter 1 år, ellers stop behandlingen. 
• Fuld behandling tager 3 år. 

Links

IRF, 2022: Oversigt over præparater til behandling af allergisk rhinokonjunktivitis i almen praksis

IRF, Rationel Farmakoterapi nr. 6, 2022: Behandling af forstoppelse, høfeber, natinkontinens og akne hos børn og unge, Sundhedsstyrelsen

Generelt om Basislisten

Om Basislisten

Indholdsansvarlig 

Udarbejdet med bidrag fra Klinisk Farmakologisk Enhed, AaUH.

Ved spørgsmål kontakt Lægemiddelenheden Region Nordjylland, lme@rn.dk