Høfeber

Lægemiddelvalg

Lokalbehandling er 1. valg. 

Ved utilstrækkelig effekt kan tillægges systemisk behandling. 

Næsespray

Antihistamin – anbefales ved milde eller lejlighedsvise symptomer, fx kløe, nys og løbenæse:

• Allergodil
• Benaliv

Steroid – anbefales ved tilstoppet næse samt svære eller vedvarende symptomer. Meget lav systemisk optagelse. 

• Avamys – mindste næsestuds, god til børn
• Nasonex, Nasacort

Steroid + antihistamin – dyr, ikke standardbehandling

• Dymista
• Ryaltris

Øjendråber

Antihistamin – appliceres x 2 dgl.

• Opatanol – både antihistaminerg og mastcellestabiliserende, indeholder konserveringsmidler
• Zaditen – både antihistaminerg og mastcellestabiliserende, fås også i engangsbeholder uden konserveringsmidler
• Emadine – antihistaminerg, fås også i engangsbeholder uden konserveringsmidler

Tabletter

Antihistaminer – non-sederende, ligeværdig effekt

• Cetirizin (fx Alnok)
• Desloratidin (fx Aerius) – kan give antikolinerge bivirkninger 
• Fexofenadin (fx Telfast) – dyr, ikke standardbehandling

Leukotrienreceptorantagonist

• Montelukast - kan afprøves hos patienter, der ikke behandles effektivt eller ikke tåler ovenstående behandlinger. OBS: Off-label og bivirkninger. 

Glukokortikoid – kan anvendes i svære tilfælde, hvor ovenstående behandling ikke er tilstrækkelig. 

• Prednisolon 12,5 - 25 mg i 1-3 dage 

Seponering/nedjustering

Løbende revurdering af effekten og om behandlingen skal være fast eller efter behov. 

Medicinen kan seponeres uden udtrapning.

Kommentarer

Husk! Allergisanering er en vigtig del af behandlingen!

Næsespray med steroid:

• Central i behandlingen ved persisterende symptomer. 
• Start behandlingen op 14 dage før behovet indtræffer.
• Start med max anbefalet dosis for alderen og trap ned til lavest effektive dosis, når symptomerne er under kontrol.

Kombinationsnæsespray med steroid og antihistamin:

• Overvejes når, der er brug for umiddelbar symptomlindring samtidig med steroid. En fordel ved dårlig compliance (fx teenagere), hvor det øger compliance, når der mærkes umiddelbar effekt. 

Øjendråber:

• Konserveringsmidlet (benzalkoniumchlorid) kan være epitel-toksisk ved langvarigt brug. 

Montelukast

• Afprøv en måned og ved markant effekt fortsættes behandlingen. 

Immunterapi 

Kan overvejes ved allergisymptomer, hvor ovennævnte behandling er utilstrækkelig. Allergien skal verificeres med blodprøve eller priktest inden opstart. 

Der findes to slags: 

1. SCIT – subcutan allergen immunterapi
   Mod birkepollen, græspollen, husstøvmider, bi- og hvepsestik samt kat.
   Udføres almindeligvis i sygehusregi. 
   
   
2. SLIT – sublingual allergen immunterapi
   Mod græspollen, birkepollen og støvmideallergi:
   1. Grazax, græspollen. Godkendt fra 5 år.
   2. Acarizax, støvmiddeallergi. Godkendt fra 12 år.
   3. Itulazax, primært birkepollen. Godkendt fra 18 år.

Praktisk

• Start ikke op i højsæson, min. 4 måneder før, fx efterår.
• Egenbetaling ca. 5000 kr. Behandlingen koster i alt ca. 35.000 kr. 
• Risiko for anafylaksi er lille, men der skal være anafylaksiberedskab.  
• Ved mindre reaktion på immunterapi, overvej op til 4 x alm. dosis antihistamin. 
• Effekt efter 1 år, ellers stop behandlingen. 
• Fuld behandling tager 3 år. 

Referencer

• Rationel Farmakoterapi nr. 6, 2022: Behandling af forstoppelse, høfeber, natinkontinens og akne hos børn og unge, Sundhedsstyrelsen
• Allergisk rhinoconjuncitivitis hos voksne | Rationel Farmakoterapi 5, 2023 | Sundhedsstyrelsen 
• Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ et al. A practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2020 Oct;146(4):721-767. 
• UpToDate (citeret 09.05.25) Pharmacotherapy of allergic rhinitis  
• PRI, Allergisk Rhinoconjunctivitis (Høfeber) (Citeret 13.05.25) Allergisk Rhinokonjunktivitis (Høfeber) 

Generelt om Basislisten

Om Basislisten

Indholdsansvarlig 

Udarbejdet med bidrag fra Klinisk Farmakologisk Enhed, AaUH.

Ved spørgsmål kontakt Lægemiddelenheden Region Nordjylland, lme@rn.dk