Respiration – KOL
Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Region Nordjylland
Lægemiddelvalg
Pulverinhalatorer
SABA: Buventol Easyhaler
LABA: Formo Easyhaler
LAMA: Incruse ElliptaLAMA/LABA: Anoro Elipta
LABA/ICS: Bufomix Easyhaler
ICS: Giona Easyhaler
ISC/LAMA/LABA: Trelegy Ellipta
Sprays
SABA: Ventoline inh. spray
LABA: Serevent inh. spray
LAMA: Spiriva Respimat
LAMA/LABA: Spirolto Respimat
LABA/ICS: Flutiform inh. spray
ICS: Flixotide inh. Spray
ICS/LAMA/LABA: Trimbow spray
Af miljøhensyn anbefales pulverinhalatorer til egnede patienter.
Seponering
Overvej seponering eller dosisreduktion af ICS hos patienter med stabil KOL (dvs. uden eksacerbationer eller indlæggelser på grund af KOL gennem mindst et år) når:
- Eosinofilocytter i blodet er < 0,15 x 109/L
- Eosinofilocytter i blodet er mellem 0,15 - 0,3 x 109/L og højst 1 exacerbation årligt samt lungefunktion (FEV1) over 1,5 L eller over 50 %.
Seponér gradvist ICS, fx halvér dosis og fortsæt i 6-8 uger. Afhængig af klinisk tilstand kan ICS efterfølgende seponeres.
Kommentarer
Rygestop anbefales altid og er den eneste behandling, der bremser sygdomsprogressionen.
1. valg: Nicotinsubstitution
2. valg: Bupropion
Henvis evt. til rygestopkurser, da vejledning kombineret med farmakologisk behandling øger rygestopraten.
KOL-behandling modificeret efter GOLD-strategi 2017 og RADS 2015:
MRC = Medical Research Council dyspnoea score.
mMRC = modified Medical Research Council dyspnoea score
KOL eksacerbation med behov for antibiotika/steroid:
- Amoxicillin 750 mg × 3 dgl. i 5 dage.
Ved penicillinallergi kan anvendes doxycyklin i alt 5 dage (200 mg første dag efterfulgt af 100 mg dagligt de næste 4 dage). - Prednisolon 37,5 mg dagligt i 5 dage.
Antibiotika gives kun ved øget purulens og/eller ekspektoration. Ved øget åndenød uden klinisk mistanke om infektion gives alene prednisolon.
Inhalationsdevices: Undgå så vidt muligt flere forskellige inhalationsdevices pga. forskellig inhalationsteknik.
Links
- Inhalationsoversigt
- National klinisk retningslinje omhandlende seponering af og fortsat behandling med inhalationssteroid til patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom, 2021
- Forløbsbeskrivelse for KOL, Nord-KAP
- https://lungemedicin.dk/rygeophoer/Dansk Lungemedicinsk selskab: Rygeophør 2020
- http://https://www.lungemedicin.dk/fagligt/379-rygeoph%C3%B8r.htmlRationel farmakoterapi 7, 2017: Medicinsk behandling af KOL
- http://https://www.sst.dk/da/udgivelser/2017/rationel-farmakoterapi-7-2017/medicinsk-behandling-af-kol-%E2%80%93-stabil-fase-og-eksacerbationerDansk Lungemedicinsk selskabs, 2017: KOL vejledning
- https://www.lungemedicin.dk/fagligt/101-dansk-kol-vejledning-2017.htmlDSAM, 2017: Vejledning om KOL
- http://http://vejledninger.dsam.dk/kol/IRF, National rekommandationsliste, 2017: Vedligeholdelsesbehandling af KOL uden astmakomponent
- https://www.sst.dk/da/viden/laegemidler/anbefalinger/den-nationale-rekommandationsliste-_nrl_/vedligeholdelsesbehandling-af-kronisk-obstruktiv-lungesygdom-_kol_-uden-astmakomponentRADS, 2016 vejledning om KOL: Behandlingsvejledning om KOL
Indholdsansvarlig
Udarbejdet med bidrag fra Klinisk Farmakologisk Enhed, AaUH.
Ved spørgsmål kontakt Lægemiddelenheden Region Nordjylland, lme@rn.dk