Lungekræft

I nedenstående link finder du vejledning om, hvad du skal gøre, hvis du har mistanke om lungekræft

Oversigt over indgang til pakkeforløb
-til brug i almen praksis.

Indledning

Ved mistanke om lungekræft henviser egen læge til CT af thorax og øvre abdomen på en af de fire billeddiagnostiske afdelinger (se nedenfor for indikationer). Svaret formidles til egen læge (se nedenstående).

Bekræfter CT en begrundet mistanke om lungekræft, henviser egen læge – efter aftale med patienten – til kræftpakke for lungekræft ved Lungemedicinsk Afdeling.

Håndtering af symptomer på lungekræft

Ved nedenstående symptomer hos personer over 40 år med relevant tobaksanamnese bør lægen overveje at henvise til CT-skanning med kontrast af thorax og øvre abdomen:

• Hoste af mere end 4-6 ugers varighed hos en tidligere lungerask person
• Ændringer i hostemønstret hos person med kronisk bronchitis
• Nytilkommet åndenød med abnorm spirometri uden anden oplagt forklaring herpå
• Andre symptomer på lungekræft kan være opspyt, brystsmerter, pneumoni, pleuraeffusion, Stokes krave, neuropati, knoglesmerter og trommestikfingre, skuldersmerter
• Stridor af ukendt årsag bør, udover ovennævnte CT-skanning, føre til spirometri og laryngo-bronkoskopi. Såfremt CT svar ikke giver anledning til henvisning til lungemedicinsk afdeling henvises patienten til praktiserende ØNH læge mhp. fleksibel laryngoskopi. Såfremt årsagen ikke klarlægges herved, kan der suppleres med bronkoskopi i lungemedicinsk regi.
• Hæmoptyse (uanset alder og tobaksanamnese)

Hæshed af mere end 3-4 ugers varighed uden andre ledsagesymptomer kan være symptom på lungekræft,
men bør primært undersøges af speciallæge i øre-næse-halssygdomme på mistanke om larynxcancer. 

Overvej CT-scanning tolker vi som, at vedkommende bør / skal henvises til CT-scanning, hvis der ikke i patientens tilstand er noget afgørende, der taler imod udredning. Om der efterfølgende skal gives behandling, er en anden sag.

Relevant rygeanamnese tolkes som dette: 

• Har man eller har man haft et dagligt forbrug af røgtobak i over 3 mdr. er man ryger eller tidligere ryger. Har man aldrig haft et dagligt forbrug, f.eks. festrygning, kan man sidestilles med en aldrig ryger.
• Rygning eller tidligere rygning medfører en øget risiko for lungekræft som er ligefremt proportionelt med antallet af pakkeår. Alt andet lige vil varighed af rygning og tidlig debutalder øge risikoen yderligere. Risikoen kan være øget 20 gange eller mere sammenlignet med aldrig rygere.  

Henvisning

Ved symptomer på lungekræft henviser egen læge til CT af thorax og øvre abdomen med iv. kontrast på en af de fire billeddiagnostiske afdelinger. Husk at tage s-creatinin. 

Ved malignsuspekte fund på CT af thorax udarbejder radiologisk afdeling en hurtig beskrivelse, som sendes til henvisende læge samtidig med, at henvisende læge kontaktes telefonisk.

Hvis der på et almindeligt røntgenbillede af thorax findes forandringer, der giver mistanke om lungekræft, kontakter røntgenafdelingen den henvisende læge med henblik på videre henvisning til CT-scanning af thorax og øvre abdomen.

Begrundet mistanke

Hvis der på CT scanningen ses malignitetssuspekt lungeinfiltrat eller tumor i mediastinum, henviser egen læge til pakkeforløb på lungemedicinsk afdeling med patientens informerede samtykke.

Findes der ved CT-scanning tegn på andre behandlingskrævende sygdomme har egen læge ansvar for den videre udredning. Findes CT-scanning normal, vurderer egen læge behov for undersøgelser eller kontrol. 

Henvisningen til lungekræft pakkeforløbet bør indeholde

• Anamnese
• Rygeanamnese
• Symptomer
• Tidligere malign sygdom
• Komorbiditet
• AK-behandling/medicin (opdateret FMK)
• Objektiv undersøgelse og patientens almentilstand
• Allergier
• Praktiske forhold, herunder behov for tolk m.m.

Patienten skal kunne gennemføre ambulant udredning, inkl. invasive undersøgelser.

Lungemedicinsk Afdeling modtager henvisningen og vurderer, om patienten skal indgå i lungekræftpakkeudredning. Patienten kan herefter blive indkaldt til udredning, eller afdelingen kan sende en anbefaling til henvisende læge om alternativ undersøgelse, fx kontrol-CT af thorax efter aftalt periode. 

Flowchat

 

Links

Lungekræft på Lægehåndbogen.

ICPC

Følg linket for at se forløbsbeskrivelser, artikler i Lægehåndbogen og sundhedstilbud med samme ICPC-kodning:

• R26 Frygt for kræft i luftveje
• R84 Kræft i bronkie/lunge
• R85 Kræft i luftveje IKA
• R86 Godartet svulst i luftveje

Oplysninger om modtagende afdelinger

De billeddiagnostiske afdelinger i Region Nordjylland:

• 7603 021 Thy Billeddiagn. Afd. (Lokationsnummer 5790000200726) 
• 8001 047 Alb Område for billeddiagnostik  (Lokationsnummer 5790000192137) 
• 8003 027 Hjr Billeddiagnostisk afd. (Lokationsnummer 5790000192182) 
• 8003 02F Frh Billeddiagnostisk Amb. (Lokationsnummer 5790000191055) 

Lungemedicinsk Afdeling:

• Aalborg Universitetshospital, 8001179 Alb Ambulatorieområde for Lungemedicin (Lokationsnummer 5790000190027)

Indholdsansvarlige

Ninna Schultz, Praksiskonsulent for lungemedicinsk afdeling, ninnaschultz@gmail.com

Rana Bibi, Ledende overlæge for lungemedicinsk afdeling, Aalborg Universitetshospital, Lungemedafd.aalborguh@rn.dk

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.