Hjemme-IV antibiotikabehandling (Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy, OPAT)

Resume

Denne vejledning beskriver henvisning til intravenøs behandling i patientens hjem med forløb og behandlingsansvar ved infektionsmedicinsk speciallæge på hospitalerne i Aalborg, Thisted og Hjørring.

Indledning

Konventionel behandling af svære, systemiske infektioner har traditionelt bestået af intravenøs antibiotikabehandling under indlæggelse. 

Med hjemme-IV antibiotikabehandling/OPAT muliggøres omlægning af traditionel IV-behandling under indlæggelse til ambulante forløb i hjemmet. Fordelene for patienterne inkluderer hjemmets trygge rammer, optimeret ernæring og søvn, bedre livskvalitet samt mindsket risiko for hospitalserhvervede infektioner.

Forløb i Almen Praksis

Egen læge identificerer patienten, der kan have gavn af IV-antibiotika uden behov for indlæggelse. I tvivlstilfælde kan der konfereres med bagvagt i infektionsmedicin.
Er man i almen praksis utryg ved at lade patienten vente til vurdering næste dag, skal man indlægge patienten.

Patienten skal derudover være:

• >=18 år med behandlingskrævende infektion, hvor der ikke er et ligeværdigt peroral alternativ, f.eks.: 
  • Urinvejsinfektioner (f.eks. Pseudomonas aeruginosa)  
  • Luftvejsinfektioner 
  • Hud- og bløddelsinfektioner fx Rosen
  • Infektioner med multiresistente bakterier (f.eks. ESBL prod. bakterier) 
• Klinisk stabil, og taget hånd om eventuelle komorbiditeter.
• I stand til selv at kontakte OPAT-enhed eller den kommunale hjemmepleje i tilfælde af problemer med udstyr eller ved klinisk forværring. Alternativt bosiddende på plejehjem, hvor personale vil kunne reagere på vegne af patienten
• Kontaktbar på telefon (nummer skal med i henvisning)
• FMK-ajourført 

I tvivlstilfælde omkring indikation for hjemme-IV antibiotika kan der konfereres med speciallæger på nedenstående telefonnumre (eller bagvagt i infektionsmedicin).

Henvisning

Henvisning sendes akut til nærmeste relevante tilbud. Henvisningen vil blive set og håndteret i hverdage kl. 08.00-14.30.

Ved presserende spørgsmål kan nedenstående læger kontaktes per telefon.

Kontakt og rådgivning

• Aalborg Universitetshospital: OPAT-læge på Infektionsmedicinsk Afdeling, tlf. 97666800.  
• Aalborg Universitetshospital, Thisted: Overlæge i infektionsmedicin Trine Langfeldt Hagen og Jesper Smit via tlf. 97650000.
• Regionshospitalet Nordjylland: Overlæge i infektionsmedicin Shakil Shakar, tlf. 25427960.

Oplysning om modtagende afdelinger

• Aalborg Universitetshospital: 8001389 Aalborg UH, Alb Infektionsmedicinsk amb. (mht. OPAT-forløb). 
• Aalborg Universitetshospital, Thisted: 760304V Aalborg UH, Thisted, Thy Med Visitation (mht. OPAT-forløb). 
• Regionshospitalet Nordjylland: 8003669 Internmedicinsk Ambulatorium og stiles til Enhed for Medicinsk Hjemmebehandling.

Forløb i Specialist regi

Patienten vil blive kontaktet til anlæggelse af sikker IV-adgang, typisk et ”midline”, og opstart af IV-antibiotika. Opstart er i de fleste tilfælde førstkommende hverdag eller efter nærmere aftale. Antibiotika gives oftest på elastomerisk pumpe, hvilket er en appelsin-stor ballon med antibiotika, der gradvist tømmes over et døgn. Pumpen er bærbar, til engangsbrug, og skiftes en gang i døgnet ved den kommunale hjemmepleje, på hospitalet eller af patient eller pårørende. 

Forløb i kontrol fase

Patienten følges i specialist regi under pågående IV-behandling, hvor behandlingsansvar placeres ved infektionsmedicinsk speciallæge. Patienten vil oftest blive afsluttet til egen læge ved IV-ophør. Under IV-behandlingen tilses eller kontaktes patienten løbende, og der arrangeres blodprøvekontrol på nærmeste hospital eller ved egen læge, hvis denne accepterer dette. Antallet af kontroller varierer alt efter problemstilling, men er typisk to gange per uge. 

Forfattere og indholdsansvarlig

Michael Dalager-Pedersen, Cheflæge, Infektionsmedicinsk afdeling, Aalborg UH

Praksiskonsulent Birgitte Bonne Rasmussen, birgittebonne@gmail.com

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.