Mistanke om orm i afføringen hos voksne
Baggrund
Infektionsmedicinsk afdeling modtager jævnligt henvisinger på formodet orm i afføringen, men som viser sig at være plantemateriale eller andet.
Før henvisning til infektionsmedicinsk afdelingen bør orm, ormeled eller æg være verificeret mikrobiologisk
Indledning
Ormeinfektion erhvervet i Danmark ses sjældent med undtagelse af børneorm.
Mistanke om orm i afføringen opstår oftest efter tilfældigt fund af ormelignende objekt i afføring, toiletkumme eller undertøj. Det gælder dog specifikt for intestinale orm andre end børneorm, at fæces undersøgelser sjældent bekræfter mistanken om intestinal orm, men i stedet viser plantemateriale eller andet organisk materiale (Cirka 1% af ”Mikroskopi Orm og Ormeæg” er positive).
Forløb i almen praksis
Patienter med intestinal orm er ofte aymptomatiske eller har milde og uspecifikke abdominale gener mens diarre er mere sjælden. Børneorm kan ligeledes forekomme asymptomatisk eller med kløe omkring endetarmsåbningen. Børneorm er sjældne hos voksne.
Mistanke om eksotiske orm bør medføre uddybende gennemgang af ekspositioner inklusive rejseanamnese og kostindtag.
Biokemi
Blodprøvetagning er oftest ikke nødvendigt. Eosinofili kan forekomme ved invasiv ormeinfektion, men det ses generelt ikke ved de hyppigst forekommende ormeinfektioner (børneorm, bændelorm i tarmen, spolorm efter lever/lunge-passage). Serologiske undersøgelser er primært relevante, hvor der mistænkes sjælden invasiv ormeinfektion efter ophold i udlandet (fx Schistosomiasis eller Strongyloides).
Prøvetagning
Gøres iht. beskrivelser i www.laboratorievejledning.rn.dk for ”Mikroskopi Orm og Ormeæg” og ”Mistanke om børneorm”.
Bemærk, at ”Mikroskopi for orm og ormeæg” kun udføres efter telefonisk henvendelse til KMA-vagthavende på telefon 4178 5840. Der skal kun indsendes en ”Mikroskopi for orm og ormeæg” prøve per patient. Omvendt kan der være behov for ≥3 ”Analaftryk” for børneorm taget med 1-2 døgns interval for at verificere eller udelukke diagnosen.
Behandling
Henvisning
Patienter med orm i afføringen kan henvises til infektionsmedicinsk ambulatorium ved mikrobiologisk verificeret ormeinfektion med fund af orm, ormeled eller æg i fæcesprøve.
Voksne patienter med børneorm kan henvises til infektionsmedicinsk ambulatorium efter gentagne behandlingssvigt på mebendazol eller ved persisterende vaginal børneorm, hvis diagnosen er verificeret ved positive fund af æg i analaftryk.
Oplysninger om modtagne afdeling
8001389 Alb Infektionsmedicinsk amb., lokationsnummer: 5790002399787
Links
Børneorm - Lægehåndbogen på sundhed.dk
Spolorm, ascaris - Lægehåndbogen på sundhed.dk
ICPC
D96
Forfatter og indholdsansvarlige
Praksiskonsulent Birgitte Bonne Rasmussen, birgittebonne@gmail.com
NB.
Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.